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    急性一氧化碳中毒的病因-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考點(diǎn)與試題

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    急性一氧化碳中毒的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    急性CO中毒病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)

    1.急性CO中毒發(fā)病機(jī)制:

    (1)影響Hb與氧氣的結(jié)合;

    (2)影響Hb與氧氣的解離;

    (3)影響細(xì)胞呼吸和氧化過(guò)程,阻礙氧的利用。

    2.急性CO中毒臨床表現(xiàn):

    (1)輕度:COHb濃度10%——20%,不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無(wú)力,脫離現(xiàn)場(chǎng)吸入新鮮空氣或氧療后可緩解。

    (2)中度:COHb濃度30%——40%,胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺(jué)、視物不清、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及不同程度的意識(shí)障礙。氧療后可恢復(fù)正常。

    (3)重度:COHb濃度40%——60%,迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常或心力衰竭,可呈去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)。

    3.一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。ㄉ窠?jīng)精神后發(fā)癥):急性CO中毒患者在意識(shí)恢復(fù)后,經(jīng)約2——60天“假愈期”,出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一:①精神意識(shí)障礙;②錐體外系神經(jīng)障礙,震顫麻痹綜合征;③錐體系神經(jīng)損害:如偏癱、病理反射陽(yáng)性或小便失禁等;④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙:如失語(yǔ)、失明等,或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇;⑤周圍神經(jīng)炎。

    【進(jìn)階攻略】

    不同程度一氧化碳中毒其COHb濃度和臨床表現(xiàn)是該知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)要內(nèi)容,遲發(fā)型腦病也曾經(jīng)考核過(guò),考試多為直接提問(wèn)方式,沒(méi)有難點(diǎn),核心知識(shí)點(diǎn)掌握即可得分,每年試題0——1分。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    急性CO中毒臨床表現(xiàn):

    (1)輕度:COHb濃度10%——20%,不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無(wú)力,脫離現(xiàn)場(chǎng)吸入新鮮空氣或氧療后可緩解。

    (2)中度:COHb濃度30%——40%,胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺(jué)、視物不清、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及不同程度的意識(shí)障礙。氧療后可恢復(fù)正常。

    (3)重度:COHb濃度40%——60%,迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失?;蛐牧λソ撸沙嗜テべ|(zhì)綜合征狀態(tài)。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.一氧化碳中毒時(shí),最容易損壞的器官或組織是

    A.眼睛

    B.外周神經(jīng)

    C.肝臟

    D.腎臟

    E.腦

    二、A2型選擇題

    1.男性,48歲,煤氣中毒1天后入院,呈深昏迷狀態(tài),休克、尿少,測(cè)定血COHb濃度為65%,該患者一氧化碳中毒的病情嚴(yán)重程度為

    A.輕度中毒

    B.中度中毒

    C.重度中毒

    D.極度中毒

    E.慢性中毒

    三、B型選擇題

    A.深昏迷,口唇呈櫻桃紅色

    B.瞳孔縮小,出汗流涎

    C.瞳孔擴(kuò)大,譫妄幻覺(jué)

    D.深昏迷,瞳孔時(shí)大時(shí)小

    E.昏迷伴肌纖維顫動(dòng)

    1.一氧化碳中毒

    2.阿托品中毒

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】一氧化碳中毒主要引起組織缺氧,因此對(duì)缺氧敏感的器官(腦和心臟)最易受損。正確答案為E。

    二、A2型選擇題

    1.C

    【答案解析】重度:COHb濃度40%——60%,迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失?;蛐牧λソ撸沙嗜テべ|(zhì)綜合征狀態(tài)。

    三、B型選擇題

    1.A

    2.C

    【答案解析】一氧化碳及氰化物中毒時(shí),口唇黏膜呈櫻紅色;瞳孔擴(kuò)大,譫妄幻覺(jué):阿托品中毒。

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