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小結(jié)：室上速?？键c(diǎn)

1.通常無(wú)器質(zhì)性心臟病，主要發(fā)病機(jī)制為折返。

2.突然發(fā)作，突然中止，節(jié)律整齊。

3.可先嘗試刺激迷走神經(jīng)：（頸動(dòng)脈竇按摩，Valsalva，誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)）。

4.根治：射頻消融。

病因

患者通常無(wú)器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)

室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，突然發(fā)作，心率增快至每分鐘150～250次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時(shí)或數(shù)日，可突然中止。

室上速最核心特點(diǎn)

突發(fā)突止+整齊

心電圖

（1）心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則。

（2）QRS波群形態(tài)與時(shí)限一般正常。

（3）逆行P波常埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分。

（4）起始突然，通常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)，下傳的PR間期顯著延長(zhǎng)，隨之引起心動(dòng)過(guò)速發(fā)作醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)。

治療

1.刺激迷走神經(jīng)：包括頸動(dòng)脈竇按摩、Valsalva動(dòng)作、誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施。

2.腺苷6～12mg，快速靜脈注射。

3.維拉帕米靜脈注射，首次5mg，無(wú)效時(shí)隔10分鐘再注射1次。

4.毛花苷丙（西地蘭）0.4～0.8mg，靜脈注射，后每2～4小時(shí)0.2～0.4mg，24小時(shí)總量在1.6mg以內(nèi)。

5.直流電復(fù)律

當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛、心肌缺血、低血壓或心力衰竭時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行同步電復(fù)律。

6.射頻消融治療安全、迅速、有效且能治愈醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)。

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