2021年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)炎癥：外陰陰道假絲酵母菌病診斷，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第二節(jié)　外陰陰道假絲酵母菌病

一、病因

病原體主要為假絲酵母菌，屬真菌。假絲酵母菌為條件致病菌，當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高、局部細(xì)胞免疫力下降，適合假絲酵母菌的繁殖引起炎癥。

二、傳染方式

假絲酵母菌感染主要為內(nèi)源性感染。寄生于人的口腔、腸道、陰道的念珠菌可互相傳染。部分患者可通過(guò)性交直接傳染和接觸污染的衣物間接傳染。

三、臨床特征

主要表現(xiàn)：外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧。還可伴有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多，白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。

檢查見(jiàn)：小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色膜狀物，擦后露出紅腫黏膜面，還可能出現(xiàn)糜爛及淺表潰瘍。

四、分類

分為單純性外陰陰道假絲酵母菌病和復(fù)雜性外陰陰道假絲酵母菌病。

五、診斷依據(jù)

陰道分泌物鏡檢找到芽孢或假菌絲即可確診。

六、治療

（一）消除誘因

積極治療糖尿病，停用廣譜抗生素、雌激素和糖皮質(zhì)激素。

（二）單純性VVC的治療

1.局部用藥　首選。①咪康唑栓劑，每晚1粒，連用7日；②克霉唑栓劑或片劑，每晚1粒，連用7日；③制霉菌素栓劑或片劑，每晚1粒或1片，連用10～14日。

2.全身用藥　對(duì)不能耐受局部用藥者和未婚婦女可口服用藥，常用氟康唑150mg，頓服。

（三）復(fù)雜性VVC的治療

1.重度VVC　治療應(yīng)以全身用藥為主。

2.復(fù)發(fā)性VVC　治療原則包括強(qiáng)化治療和鞏固治療，強(qiáng)化治療達(dá)到病原學(xué)治愈后，鞏固治療6個(gè)月。

3.妊娠期VVC　以局部治療為主，以7日療法效果為佳，禁用口服唑類抗真菌藥。

（四）性伴侶治療

無(wú)需對(duì)性伴侶進(jìn)行常規(guī)治療。

（五）治愈標(biāo)準(zhǔn)

若癥狀持續(xù)存在或診斷后2個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)者，需復(fù)診。RVVC治療結(jié)束后7～14日、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月應(yīng)各隨訪1次。

【經(jīng)典例題1】

女性，46歲。糖尿病史6年，外陰癢2月余，白帶無(wú)異味，婦檢：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是

A.非特異性外陰炎

B.念珠菌陰道炎

C.細(xì)菌性陰道病

D.老年性陰道炎

E.外陰硬化性苔蘚

【參考答案】 1.B

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