兒科疾病A2型題

1.7歲小女孩，兩周前出現(xiàn)咳嗽，干咳無痰，午睡流汗，低熱等表現(xiàn)，家人自行給予消炎藥后未見好轉，近日來原有癥狀逐漸加重，皮膚出現(xiàn)結節(jié)性紅斑，眼部有皰疹性結膜炎，作為接診醫(yī)師你考慮

A.風濕熱

B.傳染性單核細胞增多癥

C.類風濕性關節(jié)炎

D.原發(fā)性肺結核

E.川畸病

2.男，2歲半。頭大頸短，面容呆板，身長為80cm，前囟未閉。乳牙14個，不會走路，皮膚粗糙。反應遲鈍。應盡早使用

A.甲狀腺素片

B.碘劑

C.鈣劑

D.生長激素

E.維生素D

3.6個月，女，上呼吸道感染，高熱，突然出現(xiàn)全身性強直，持續(xù)幾分鐘后，一切恢復正常，不留任何神經系統(tǒng)體征，CT無異常，直系家屬中無癲癇史，最可能的診斷是

A.熱性驚厥

B.顱內感染

C.感染中毒性腦病

D.顱內出血

E.先天發(fā)育異常

4.男孩，1歲3個月，面色蒼黃2個月，原可獨走，現(xiàn)站立不穩(wěn)，生后母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，查體；表情呆滯，四肢抖動，舌苔薄，呈地圖狀，血常規(guī)Hb 88g/L,RBC 2.1×10¹²/L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血

B.營養(yǎng)性巨幼細跑性貧血

C.苯丙酮尿癥

D.腦性癱瘓

E.維生素D缺乏性手足搐弱癥

5.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒。為了控制麻疹進一步蔓延，不應采取的措施是

A.暫不接受其他易感兒入托

B.整個幼兒園中小兒每天口服利巴韋林(三氮唑核苷）

C.對傳染源一般隔離至出疹后5天

D.接觸麻疹后5天內給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg

E.對麻疹合并有肺炎者應隔離至出疹后10天

參考解析

1.【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮該小兒可能為原發(fā)性肺結核。低熱為該病的中毒癥狀，同時該病出現(xiàn)干咳較為常見，部分高度過敏狀態(tài)小兒可出現(xiàn)皰疹性結膜炎，皮膚結節(jié)性紅斑和多發(fā)性一過性關節(jié)炎，故此判斷，該小兒可能患原發(fā)性肺結核。

本題知識點：結核病-原發(fā)型肺結核,

2.【正確答案】 A

【答案解析】 患兒，面容呆板，皮膚粗糙，反應遲鈍，考慮是先天性甲狀腺功能減退癥。本病的特效治療為口服L-甲狀腺素鈉，每日服用一次即可。

本題知識點：內分泌系統(tǒng)疾病-先天性甲狀腺功能減低癥,

3.【正確答案】 A

【答案解析】 一般熱性驚厥具有以下特點：①多見于6個月～5歲小兒，6歲后罕見；②患兒體質較好，發(fā)作前后一般情況良好；③驚厥多發(fā)生在病初體溫驟升時，常見于上感；④驚厥多為全身強直或陣攣性發(fā)作，少數(shù)為局灶性或一側性發(fā)作，發(fā)作次數(shù)少、持續(xù)時間短、恢復快速、無任何神經系統(tǒng)異常表現(xiàn)、一般預后好；⑤發(fā)作期腦電圖可見慢波活動增多或輕度不對稱；⑥30%～50%患兒以后發(fā)熱時亦易發(fā)生驚厥，一般到學齡期不再發(fā)作。

本題知識點：神經系統(tǒng)疾病-熱性驚厥,

4.【正確答案】 B

【答案解析】 巨幼紅細胞性貧血：臨表中除貧血癥狀外，還有牛肉樣舌，神經精神表現(xiàn)為對稱性遠端肢體麻木、共濟失調或步態(tài)不穩(wěn)等。血象呈大細胞性貧血，MCV、MCH增高，MCHC整點。血清VitB12、葉酸低。葉酸可治療各種原因導致的巨幼紅細胞性貧血，尤其對營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血、妊娠期和嬰兒期巨幼紅細胞等療效好。

本題知識點：血液系統(tǒng)疾病-營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血,

5.【正確答案】 B

【答案解析】 麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，傳染性很強，早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離。一般麻疹病人隔離至出疹后5天；接觸麻疹的易感者應檢疫觀察3 周；體弱多病的易感兒應立即肌內注射丙種球蛋白，可預防麻疹發(fā)??；體健易感兒接觸后2天內應急接種麻疹疫苗，可達預防效果；利巴韋林屬于抗病毒用藥，對該病無效。

本題知識點：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病,