其他A2型題

1.患者，男性，39歲，一周前務(wù)農(nóng)時不慎割傷手指，當(dāng)時未做特殊處理，近2天來感全身乏力，頭痛；午飯時將碗不慎摔落，立即出現(xiàn)頭后仰，口角下縮，咧嘴等表現(xiàn)，每天可發(fā)作數(shù)次，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒數(shù)分鐘不等，考慮初步診斷為

A.破傷風(fēng)

B.癲癇

C.癔癥

D.共濟(jì)失調(diào)

E.舞蹈癥

2.高速公路車禍后2小時一患者被送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查體：T 36.5℃，P 130次/分，R 30次/分，BP 90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示:右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為

A.盲管傷

B.穿透傷

C.開放傷

D.擠壓傷

E.閉合傷

3.患者男30歲頭部外傷，門診手術(shù)縫合，拆線時間應(yīng)為術(shù)后

A.4～5天

B.6～7天

C.7～9天

D.10～12天

E.14天

4.患者男性，56歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg，口唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖（＋＋），尿酮體（－），首先考慮的診斷是

A.腦出血

B.急性心肌梗死

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.腦梗死

E.急性一氧化碳中毒

5.患者女性，54歲，因急性中度一氧化碳中毒、意識障礙入院治療，經(jīng)吸氧、支持及對癥治療后，患者意識恢復(fù)，好轉(zhuǎn)出院，2周后患者突然出現(xiàn)失語、不能站立、偏癱，大小便失禁。查體：T 36.5℃，P 85次/分，R 16次/分，BP 125/70mmHg，雙側(cè)病理反射陽性。最可能的診斷是

A.藥物中毒

B.急性腦出血

C.急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病

D.急性腦梗死

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

6.女性，62歲。冬季房屋內(nèi)煤火取暖，次日晨被發(fā)現(xiàn)昏迷。查體：呼吸20次/分，心率97次/分，昏迷，口唇呈櫻桃紅色。最適宜的治療是

A.靜脈用抗生素

B.靜脈用呼吸興奮劑

C.靜脈用甘露醇

D.高壓氧治療

E.機(jī)械通氣

7.患者女性，36歲。因急性一氧化碳中毒入院，治療1周后癥狀消失出院，2月后突然出現(xiàn)意識障礙，既往無高血壓及腦血管病史。最可能的診斷是

A.腦梗死

B.肝性腦病

C.中間綜合征

D.腦出血

E.中毒遲發(fā)腦病

8.患者男性，48歲，左中指末節(jié)紅腫7天，疼痛劇烈，掌側(cè)腫脹明顯，予切開引流?；贾笐?yīng)采用的正確切口是

A.甲根處切開

B.掌側(cè)橫形切開

C.側(cè)面縱向切開

D.背側(cè)切開

E.關(guān)節(jié)皺褶處切開

9.患者男性，28歲。右示指甲溝炎加劇一周，發(fā)熱，指頭劇烈腫脹、跳痛，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.熱鹽水浸泡，每次30分鐘

B.患指局部注射抗生素

C.患指頭做魚口狀切開

D.全身應(yīng)用抗生素

E.患指側(cè)面縱行切開

10.男，30歲。右小腿貫穿性槍傷。X線檢查未發(fā)現(xiàn)骨折及異物殘留。正確的處理是

A.清創(chuàng)，開放引流3～5天，延期縫合

B.清創(chuàng)，去除異物，縫合

C.清創(chuàng)，切除周圍皮膚3mm,延期縫合

D.清創(chuàng)，充分引流，包扎傷口，直至愈合

E.切開彈道全程，清創(chuàng)，縫合

參考解析

1.【正確答案】 A

【答案解析】 破傷風(fēng)一般潛伏期6～12日，個別患者1～2天起??；前驅(qū)癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、反射亢進(jìn)等；典型癥狀是肌緊張性收縮最先受影響的是咀嚼肌，后是面部表情，主要表現(xiàn)為張口困難，口角下縮、咧嘴苦笑，頸部強(qiáng)直、頭后仰，上述癥狀可因輕度刺激，如聲響、光、飲水誘發(fā)，間隙期長短不一，發(fā)作頻發(fā)常提示病情兇險。

本題知識點(diǎn)：感染-破傷風(fēng),

2.【正確答案】 E

【答案解析】 傷部皮膚完整者稱閉合傷，如挫傷、扭傷、擠壓傷、震蕩傷等。該患者傷部皮膚未見破損，而壓痛明顯，故為閉合傷，選E。D為閉合傷的一種，根據(jù)現(xiàn)有表述，很難確定為擠壓傷，故不選D。

本題知識點(diǎn)：損傷-機(jī)械性損傷,

3.【正確答案】 A

【答案解析】 一般頭、面、頸部在術(shù)后4～5日拆線，下腹部、會陰部在術(shù)后6～7日拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7～9日拆線，四肢手術(shù)10～12日拆線（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長），減張縫線14日拆線。

本題知識點(diǎn)：圍手術(shù)期處理-術(shù)后處理,

4.

【正確答案】 E

【答案解析】 昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)，口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒。

本題知識點(diǎn)：急性一氧化碳中毒的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn),

5.【正確答案】 C

【答案解析】 急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)過2～60天的“假愈期”，可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，為急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。

本題知識點(diǎn)：急性一氧化碳中毒的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn),

6.【正確答案】 D

【答案解析】 診斷一氧化碳中毒，治療首選高壓氧治療，正確答案D。

本題知識點(diǎn)：急性一氧化碳中毒輔助檢查、鑒別診斷、治療、防治及預(yù)防,

7.【正確答案】 E

【答案解析】 急性CO中毒患者在意識恢復(fù)后，經(jīng)過約2～60天“假愈期”，出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一：①神經(jīng)或意識障礙：呈現(xiàn)癡呆木僵、譫妄狀態(tài)或去皮質(zhì)狀態(tài)；②錐體外系功能障礙：出現(xiàn)震顫麻痹綜合征；③錐體系神經(jīng)損害表現(xiàn)：如偏癱、病理射陽性或小便失禁等；④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙表現(xiàn)：如失語、失明、不能站立及繼發(fā)性癲癇；⑤腦神經(jīng)及周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)：如視神經(jīng)及周圍神經(jīng)病變等。

本題知識點(diǎn)：急性一氧化碳中毒輔助檢查、鑒別診斷、治療、防治及預(yù)防,

8.【正確答案】 C

【答案解析】 手指切開應(yīng)選擇末節(jié)指側(cè)面做縱向切口，切口遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝的1/2，近側(cè)不超過指節(jié)橫紋。

本題知識點(diǎn)：軟組織急性化膿性感染,

9.【正確答案】 E

【答案解析】 甲溝炎起初未形成膿腫時，局部可選用魚石脂軟膏、金黃散糊等敷貼或超短波、紅外線等理療，并口服抗菌藥，已形成膿腫者，則需切開引流，在甲溝旁行縱向切口。

本題知識點(diǎn)：軟組織急性化膿性感染,

10.【正確答案】 A

【答案解析】 火器傷處理原則是徹底清創(chuàng)，延期縫合。

本題知識點(diǎn)：機(jī)械性損傷,