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    2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:A1/A2/B型題經典例題練習“精神、神經系統(tǒng)”

    2021-03-10 17:36 醫(yī)學教育網
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    【例題·A1型題】

    急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經炎的腦脊液蛋白-細胞分離是指

    A.蛋白正常,細胞數正常

    B.蛋白增高,細胞數正常

    C.蛋白增高,細胞數降低

    D.蛋白降低,細胞數增高

    E.蛋白正常,細胞數增高

    【答案】B

    【解析】急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經炎典型的腦脊液改變是蛋白含量增高,而細胞數正常,稱為蛋白-細胞分離現象。

    【例題·A2型題】

    女,33歲,近2個月來食欲增加,出汗增加,怕熱,體重下降并易激惹,活動增加,獨處時偶爾聽到有人議論她,或覺得一些行人對她吐痰等。實驗室檢查:血T3、T4增加,空腹血糖5.5mmol/L,該患者最可能的診斷是

    A.精神分裂癥

    B.躁狂發(fā)作

    C.神經性貪食癥

    D.甲狀腺功能亢進癥所致精神障礙

    E.糖尿病所致精神障礙

    【答案】D

    【解析】在診斷精神疾病之前,首先要排除器質性疾病和精神活性物質所致的精神障礙。本例有甲亢的典型臨床表現,如食欲增加,出汗,怕熱,體重下降,活動增加,血T3、T4增加,故首先應診斷為甲亢所致的精神障礙。

    【例題·B1型題】

    A.口腔流血

    B.雙眼瞼皮下青紫,逐漸加重,出現熊貓眼征

    C.乳突下淤血斑出現Battle征

    D.腦脊液耳漏

    E.顳部頭皮腫脹淤血

    1.顱前窩骨折

    2.顱中窩骨折

    3.顱后窩骨折

    【答案】B;D;C

    【解析】顱前窩骨折累及眶頂和篩骨,可出現眶周軟組織廣泛淤斑(“熊貓眼”征)和球結膜下淤斑,若腦膜、骨膜均破裂,腦脊液鼻漏,累及篩板或視神經管可傷及嗅神經和視神經。

    顱中窩骨折累及蝶骨可出現鼻漏,累及顳骨巖部可出現耳漏及聽神經、面神經損傷。

    顱后窩骨折可出現乳突部皮下淤血斑(Battle征),枕下部腫脹和皮下淤血斑。顱底骨折的診斷和定位主要依靠臨床表現。

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