近日，山東省衛(wèi)生健康委下發(fā)的《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號(hào)文件做好重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品管理工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），表示，山東將國家版重點(diǎn)監(jiān)控目錄作為省級(jí)目錄，要求各市在9月30日前上報(bào)市級(jí)目錄。不過山東表示，原則上不應(yīng)將《國家基本藥物目錄（2018年辦）》內(nèi)的藥品納入限制使用范圍。

要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格掌控用藥指征，不得隨意擴(kuò)大適應(yīng)癥、改變用藥療程、給藥途徑，對(duì)本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥處方審核率應(yīng)達(dá)100%.

根據(jù)8月30日全國推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理工作電視電話會(huì)議精神，《通知》提出的加強(qiáng)目錄外藥品處方管理要求主要用于三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，對(duì)縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院暫不做硬性要求。

以下三類西醫(yī)可以開中藥：

一、接受過中醫(yī)學(xué)習(xí)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師

中醫(yī)類別以外醫(yī)師在《通知》發(fā)布前已經(jīng)取得相應(yīng)醫(yī)師資格并注冊(cè)執(zhí)業(yè)，且在院校教育和畢業(yè)后教育接受過中醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的，可以開具中成藥處方；

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以開具常見病、多發(fā)病的常用中成藥處方，也可以延續(xù)使用中醫(yī)醫(yī)師開具的中成藥長(zhǎng)期處方。

三、不少于1年中醫(yī)培訓(xùn)并考核合格的西醫(yī)

經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方。

早在今年7月12日，河北省曾下發(fā)《關(guān)于非中醫(yī)類別醫(yī)師提供中醫(yī)藥服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的通知》，其中明確了6種情況，非中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師可提供中醫(yī)藥服務(wù)。

結(jié)合各省衛(wèi)健委下發(fā)的政策及8月30日全國推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理工作電視電話會(huì)議精神，有一點(diǎn)可以明確，此次合理用藥通知下發(fā)目的是鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論，遵循中醫(yī)藥特點(diǎn)規(guī)律和中醫(yī)辨證施治的原則、規(guī)范，合理使用中成藥，而并非禁止或限制西醫(yī)醫(yī)師開具中成藥。

中醫(yī)和西醫(yī)一樣是一門復(fù)雜的學(xué)科，即便是具備相應(yīng)的資質(zhì)，仍然需要時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)的沉淀，不可急功近利。