“腦干聽覺誘發(fā)電位在腦干腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用”相信是很多準(zhǔn)備腦電圖學(xué)專業(yè)水平考試的朋友比較關(guān)注的事情，為幫助學(xué)員朋友們了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

BAEP生理變異小。很少受外界干擾且能恒定引出，因而可通過觀察手術(shù)中BAEP波幅和潛伏期的變化來監(jiān)護(hù)聽神經(jīng)和腦干功能，以預(yù)防聽神經(jīng)和腦干損傷。以往的監(jiān)護(hù)大多采用單側(cè)記錄BAEP （簡(jiǎn)稱mBAEP）的方法 而我們則用雙側(cè)BAEP（bBAEP）進(jìn)行術(shù)中監(jiān)護(hù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)bBAEP具有波形分化好，較清晰完整，雙側(cè)波形可以相互參考，辨認(rèn)各渡波峰位置較準(zhǔn)確，能一次記錄雙側(cè)波形（節(jié)省時(shí)間）等優(yōu)點(diǎn)。因而較mBAEP來說更適用于手術(shù)中監(jiān)護(hù)。

在大量實(shí)驗(yàn)手術(shù)監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)，在牽拉、分離腫瘤邊界及切除腫瘤過程中，所有病人的BBAEP均出現(xiàn)變化。延髓腫瘤時(shí)， 因其未直接侵犯腦干聽覺通路，且腫瘤邊界清楚+手術(shù)操作對(duì)腦干僅有牽拉作用，對(duì)腦干聽覺傳導(dǎo)通路的影響較小或無+術(shù)中bBAEP呈輕度改變，腫瘤可基本達(dá)到全切除，術(shù)后波形恢復(fù)良好，臨床癥狀體征明顯改善，病人康復(fù)出院。而橋腦、中腦腫瘤時(shí)，因其直接侵犯了腦干聽覺傳導(dǎo)通路，手術(shù)操作時(shí)尤其在分離腫瘤邊界時(shí)，對(duì)腦干正常組織的損傷往往是不可避免的，對(duì)聽覺傳導(dǎo)通路的影響較大，術(shù)中bBAEP呈中、重度改變。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，應(yīng)立即停止在該部位操作，改變手術(shù)步驟，大多數(shù)邊界清楚的較局限的腫瘤，可在損傷較輕微的情況下將腫瘤大部或次全切除，術(shù)后bBAEP波形恢復(fù)較好，臨床癥狀體征可望改善；但少數(shù)腫瘤范圍較彌漫，邊界極不清楚，腦干內(nèi)聽覺傳導(dǎo)通路受腫瘤和手術(shù)操作的雙重?fù)p傷較重，其bBAEP波形改變嚴(yán)重。且不能恢復(fù)，臨床預(yù)后較差。如此表明：（1）在手術(shù)中bBAEP僅出現(xiàn)輕度改變或即使出現(xiàn)明顯改變。在停止該部位操作后能很恢復(fù)者 提示腦干功能受影啊較小；若波形改變明顯且不能恢復(fù)者，則提示腦干功能受到了不可逆損害。（2）腦干腫瘤手術(shù)中，應(yīng)用bBAEP監(jiān)護(hù)可以提防或減少神經(jīng)功能損害和提高手術(shù)效果。（3）術(shù)中bBAEP變化及恢復(fù)情況，與預(yù)后密切相關(guān)，因此有預(yù)測(cè)預(yù)后的作用。

術(shù)中BAEP監(jiān)護(hù)時(shí)，波幅的下降和潛伏期的延長(zhǎng)具有同等重要意義。有研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)中BAEP改變可以是波幅下降而潛伏期不延長(zhǎng)，也可以是潛伏期延長(zhǎng)而渡幅不下降 當(dāng)然還有兩者均改變者如果術(shù)中Ⅲ波和（或） V波潛伏期， I～ Ⅲ、Ⅲ～ V、I～ V峰間潛伏期延長(zhǎng)>1.5ms 或者全部波形消失，則電位往往不能恢復(fù)且預(yù)后不良 因此可以認(rèn)為，I波和（或）V波潛伏期，I～ Ⅲ、Ⅲ～ V、I～ V峰間潛伏期延長(zhǎng)>1.5ms，或者全部波形消失，是腦干功能發(fā)生不可逆損害的指標(biāo)。有報(bào)道指出：當(dāng)波形輕度改變時(shí)，恢復(fù)的時(shí)間最少為4min，最長(zhǎng)為15min；而波形變化為中度時(shí)，恢復(fù)時(shí)間為9～20min；出現(xiàn)重度改變后，直至手術(shù)結(jié)束，其波形也未能恢復(fù)，術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征加重，甚至死亡。上述結(jié)果提示，當(dāng)術(shù)中bBAEP出現(xiàn)變化，改變手術(shù)方位20min后，波形仍不恢復(fù)。

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