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急性腎小球腎炎為病癥名。又稱急性腎炎。指兩側(cè)腎小球彌漫急性炎癥。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“陽(yáng)水”“風(fēng)水”范疇。本病發(fā)生多數(shù)與溶血性鏈球菌甲型感染有關(guān),但并非細(xì)菌直接感染腎臟,而是感染后的免疫反應(yīng)所引起。[1]
急性腎小球腎炎(acute glomerulonephritis),即急性感染后腎小球腎炎(acute postinfectious glomerulonephritis),臨床表現(xiàn)為急性起病,以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿及氮質(zhì)血癥為特點(diǎn)的腎小球疾病。這一組臨床綜合征又稱為急性腎炎綜合征(acute nephritic syndrome),其中以鏈球菌感染后腎炎最為常見(jiàn),偶可見(jiàn)于其他細(xì)菌或病原微生物感染之后,如細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體、支原體、真菌、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等。這些感染后可出現(xiàn)急性腎炎綜合征,但也可能出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎、腎病綜合征等?,F(xiàn)著重描述的急性鏈球菌感染后腎炎,被認(rèn)為是由于免疫復(fù)合物沉積所致腎小球腎炎的典型代表。
流行病學(xué)
在西方發(fā)達(dá)國(guó)家,急性腎小球腎炎的發(fā)病率占全部腎小球疾病的10%——15%,且在逐漸降低。但在衛(wèi)生條件較差的非洲及某些亞洲國(guó)家,該病卻是原發(fā)性腎臟疾病較常見(jiàn)的組織學(xué)類型。我國(guó)北方病人約70%以上發(fā)生于呼吸道鏈球菌感染后,以春、冬季多見(jiàn);南方多于夏季患膿皰病之后發(fā)生。①年齡:任何年齡段都可發(fā)病,2——12歲的兒童最常見(jiàn)。年齡小于2歲的患者罕見(jiàn)(<5%),40歲以上亦較少,5%——10%。②性別:男性發(fā)病率與女性之比2∶1。③遺傳:人類白細(xì)胞抗原(HLA)與急性鏈球菌感染后腎小球腎炎之間的聯(lián)系至今仍無(wú)定論。研究表明,僅DR4常見(jiàn)于一些無(wú)血緣關(guān)系的該病患者。據(jù)報(bào)道,DR1與該病有關(guān),而有Bw48和DRw8的人對(duì)本病相對(duì)不易感。
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