泌尿系統(tǒng)疾病護理問題-內(nèi)科主任護師考試

　　泌尿系統(tǒng)疾病護理問題是內(nèi)科主任護師考試的重要考點和常見考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：慢性腎功能不全可分為三個階段。

　　（一）腎性水腫

　　1.護理問題

　?。?）體液過多：與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。

　?。?）有皮膚完整性受損的危險：與腎性水腫有關(guān)。

　　2.護理措施

　　（1）休息：平臥可增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉潴留。輕度水腫患者臥床休息與活動可交替進行，限制活動量，嚴重水腫者應(yīng)以臥床休息為主。

　　（2）飲食護理：限制水、鈉和蛋白質(zhì)攝入。

　?、偎}攝入：

　　輕度水腫尿量>1000ml/d，不用過分限水，鈉鹽限制在3g/d以內(nèi)，包括含鈉食物及飲料。

　　嚴重水腫伴少尿每日攝水量應(yīng)限制在1000ml以內(nèi)，給予無鹽飲食（每天主副食中含鈉量<700mg）。

　?、诘鞍踪|(zhì)攝入：

　　嚴重水腫伴低蛋白血癥患者，可給予蛋白質(zhì)每日每千克體重1g，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白；輕中度水腫每日每千克體重0.5～0.6g蛋白質(zhì)，給予蛋白質(zhì)的同時必須要有充足熱量攝入，每日126～147kJ/kg（30～35kcal/kg）。

　?。?）病情觀察

　?。?）用藥的護理：按醫(yī)囑給予利尿劑。

　?。?）保持皮膚、黏膜清潔：

　?。?）防止水腫皮膚破損：患者應(yīng)穿寬大柔軟棉織品衣褲，保持床鋪平整干燥，臥位或坐位患者要協(xié)助經(jīng)常變換體位，避免骨隆起部位受壓，引起皮膚破損。肌內(nèi)及靜脈注射時，要嚴格無菌操作，應(yīng)將皮下水腫液推向一側(cè)再進針，穿刺后用無菌干棉球按壓至不滲液。

　　（二）尿路刺激征

　　1.護理診斷排尿異常：尿頻、尿急、尿痛。與尿路感染有關(guān)。

　　2.護理措施

　　（1）休息與飲食：急性期或發(fā)作期要臥床休息，進食清淡富有營養(yǎng)的食物，補充多種維生素，多飲水每天飲水量>2000ml，對增加尿量，減少尿路炎癥有利。

　　（2）尿痛不適的護理：多飲水，可飲白開水或茶水，使尿量增多以沖刷尿路，減少炎癥對膀胱刺激，是減輕尿路刺激征的重要措施。

　?。?）高熱護理：體溫>39℃時，應(yīng)進行物理降溫

　　（4）藥物護理：

　?。?）健康指導(dǎo)：尿路刺激征多見于尿路感染，其誘因多為過度勞累、會陰部不清潔及性生活等；平日患者每天清潔會陰部，不要過勞，合理安排工作生活，性生活后沖洗會陰部并排尿，多飲水，不憋尿，?？深A(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。

　　例題：

　　1.腎性水腫易先出現(xiàn)于

　　A.眼瞼、顏面B.脛前、足踝C.陰囊、會陰D.胸腔、腹腔E.背部、骶部答案：A

　　2.正常成人24小時的尿量是

　　A.500-800mlB.800-1000mlC.1000-2000mlD.2000-2500mE.2500ml以上答案：C

　　3.女，50歲，因患尿毒癥而入院?；颊呔裎樱秤?，24h尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛。請評估病人目前的排尿狀況是

　　A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.無尿E.多尿答案：D