關(guān)于“恙蟲病的臨床表現(xiàn)及檢查方法總結(jié)”的內(nèi)容，有很多想要考內(nèi)科主治醫(yī)師的朋友都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家編輯整理如下：

恙蟲病臨床表現(xiàn)

恙蟲病潛伏期４～２０天，一般為１０～１４天。

１．毒血癥癥狀

起病急驟，先有畏寒或寒顫，繼而發(fā)熱，體溫迅速上升，１～２天內(nèi)可達(dá)３９～４１℃，呈稽留型、弛張型或不規(guī)則型。伴有相對(duì)緩脈、頭痛、全身酸痛、疲乏思睡、食欲不振、顏面潮紅，結(jié)合膜充血。個(gè)別患者有眼眶后痛。嚴(yán)重者出現(xiàn)譫語、煩躁、肌顫、聽力下降，腦膜刺激征，血壓下降，還可并發(fā)肺炎。發(fā)熱多持續(xù)?。薄持?。

２．焦痂及潰瘍

為本病特征，約見于６７．１～９８％的患者。發(fā)病初期于被恙螨幼蟲叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹，一般不痛不癢，不久形成水皰，破裂后呈新鮮紅色小潰瘍，邊緣突起，周圍紅暈，１～２天后中央壞死，成為褐色或黑色焦痂，呈圓形或橢圓形，直徑約０．５～１ｃｍ，痂皮脫落后形成潰瘍，其底面為淡紅色肉芽組織，干燥或有血清樣滲出物，偶有繼發(fā)化膿現(xiàn)象。多數(shù)患者只有１個(gè)焦痂或潰瘍，少數(shù)２～３個(gè)，個(gè)別多達(dá)１０個(gè)以上，常見于腋窩，腹股溝、外陰、肛周、腰帶壓迫等處，也可見于頸、背、胸、足趾等部位。

３．淋巴結(jié)腫大

全身表淺淋巴結(jié)常腫大，近焦痂的局部淋巴結(jié)腫大尤為顯著。一般大小如蠶豆至鴿蛋大可移動(dòng)，有疼痛及壓痛，無化膿傾向，消散較慢，在恢復(fù)期仍可捫及。

４．皮疹

約３５～１００％的患者在４～６病日出現(xiàn)暗紅色斑丘疹。無癢感，大小不一，直徑為０．２～０．５ｃｍ，先見于軀干，后蔓延至四肢。輕癥者無皮疹，重癥者皮疹密集，融合或出血。皮疹持續(xù)３～１０天消退，無脫屑，可留有色素沉著。有時(shí)在第７～８病日發(fā)現(xiàn)軟硬腭及頰黏膜上有黏膜疹。

５．其他

５０％患者有脾大；１０～２０％患者肝大。部分患者可見眼底靜脈曲張，視乳頭水腫或眼底出血。心肌炎較常見。亦可發(fā)生間質(zhì)肺炎、睪丸炎、陰囊腫大、腎炎、消化道出血、全身感覺過敏、微循環(huán)障礙等。

恙蟲病檢查

１．血象

白細(xì)胞總數(shù)多減少，最低可達(dá)２×１０９個(gè)／Ｌ，亦可正?；蛟龈?；分類常有核左移。

２．血清學(xué)檢查

①外斐氏反應(yīng)患者單份血清對(duì)變形桿菌ＯＸｋ凝集效價(jià)在１：１６０以上或早晚期雙份血清效價(jià)呈４倍增長(zhǎng)者有診斷意義。最早第４天出現(xiàn)陽性，３～４周達(dá)高峰，５周后下降。②補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)應(yīng)用當(dāng)?shù)卮碇昊蚨鄡r(jià)抗原，特異性高，抗體持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)５年左右。效價(jià)１：１０為陽性。③間接免疫熒光試驗(yàn)測(cè)定血清抗體，于起病第１周末出現(xiàn)抗體，第２周末達(dá)高峰，陽性率高于外斐氏反應(yīng)，抗體可持續(xù)１０年，對(duì)流行病學(xué)調(diào)查意義較大。

３．病原體分離

必要時(shí)取發(fā)熱期患者血液０．５ｍｌ，接種小白鼠腹腔，小白鼠于１～３周死亡，剖檢取腹膜或脾臟作涂片，經(jīng)姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢，于單核細(xì)胞內(nèi)可見立克次體。也可作雞胚接種、組織培養(yǎng)分離病原體。

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