腎衰竭與多功能器官衰竭的病因病機是內科中級職稱考試會涉及的常見內容，為了幫助各位考生及時鞏固，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

急性腎損傷病因和發(fā)病機制

AKI分為三大類:腎前性、腎性和腎后性。

1.腎前性AKI 腎臟低灌注導致腎前性氮質血癥，是AKI的最常見原因之一。

2.腎性AKI 包括腎小球、腎血管和腎間質性疾病導致的損傷。腎小管性AKI常見的病因腎缺血或腎毒性物質。

3.腎后性AKI 特征是急性尿路梗阻，梗阻可發(fā)生在尿路從腎盂到尿道的任一水平。

慢性腎衰竭常見病因（CKD）

在西方國家以繼發(fā)性因素為主，目前已經公認糖尿病和高血壓為兩大首位因素。在我國仍以原發(fā)性腎小球腎炎最為多見，其次為糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、梗阻性腎病以及多囊腎等。

多臟器功能衰竭的發(fā)病機制

1.炎癥反應和抗炎反應失衡

①應激時產生炎性因子，如TNFα、IL-1、IL-2等,有利于殺滅細菌；

②炎癥細胞過度激活后釋放大量致炎因子也可損傷機體組織細胞，產生SIRS；

③致炎因子產生不足，則抵抗力下降，不能殺滅致病菌，即可發(fā)生代償性抗炎反應綜合征（CARS）；

④SIRS和CARS二者平衡時內環(huán)境穩(wěn)定；

⑤SIRS增強可引起休克、細胞凋亡和多器官功能障礙；

⑥CARS過度增強可使機體免疫功能障礙或衰竭二者均增強，稱為混合性拮抗反應綜合征（MARS）。

2.缺血-再灌注損傷

應激使重要器官和組織血流灌注減少，細胞發(fā)生缺血性損傷恢復血液再灌注后，細胞結構破壞和代謝障礙進一步加重。

3.腸源性細菌和內毒素移位。

4.細胞凋亡。

5.蛋白質-熱量營養(yǎng)缺乏

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