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心功能分級(jí)考點(diǎn)精講

Killip--急性心梗。

紐約--除急性心梗以外的任何心臟病。

Killip分級(jí)

Ⅰ級(jí)：無(wú)啰音

Ⅱ級(jí)：＜1/2肺野

Ⅲ級(jí)：＞1/2肺野

Ⅳ級(jí)：心源性休克

紐約分級(jí)：記憶關(guān)鍵詞

Ⅰ級(jí)：日常不受限，一般活動(dòng)不引起；

Ⅱ級(jí)：輕度受限，一般活動(dòng)引起；

Ⅲ級(jí)：嚴(yán)重受限，小于一般活動(dòng)；

Ⅳ級(jí)：不能活動(dòng)，靜息下發(fā)生。

心功能分級(jí)題目演練

1.Killip分級(jí)，心功能Ⅲ級(jí)指

A.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

B.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

C.血壓＜70/40mmHg

D.未聞及肺部啰音和第三心音

E.肺部可聞及散在的哮鳴音

【正確答案】B

【答案解析】Killip分級(jí)：Ⅰ級(jí)尚無(wú)明顯心力衰竭；Ⅱ級(jí)有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；Ⅲ級(jí)有急性肺水腫，且啰音的范圍大于1/2肺野；Ⅳ級(jí)有心源性休克等不同程度或階段的血流動(dòng)力學(xué)變化。

2.老年男性，冠心病多年，稍事活動(dòng)即有心悸氣短，據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為

A.心功能Ⅰ級(jí)

B.心功能Ⅱ級(jí)

C.心功能Ⅲ級(jí)

D.心功能Ⅳ級(jí)

E.心功能0級(jí)伴老年性肺氣腫

【正確答案】C

【答案解析】心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀，為心功能Ⅲ級(jí)。

3.男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢浮腫半年。近1周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋。入院時(shí)心電圖與2個(gè)月前相比無(wú)變化。該患者的心功能分級(jí)為

A．NYHAⅠ級(jí)

B．NYHAⅡ級(jí)

C．NYHAⅣ級(jí)

D．全心衰

E．NYHAⅢ級(jí)

【正確答案】E

【答案解析】心衰的NYHA分級(jí)和急性心梗的killip分級(jí)是常考點(diǎn)，若為心衰（包括陳舊性心梗）的NHYA分級(jí)，則看體位，若平臥位有癥狀則為Ⅳ級(jí)。

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