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腎血流動(dòng)力學(xué)改變

急性雙側(cè)性梗阻腎血流量在動(dòng)物試驗(yàn)中可觀察到先有短暫上升，但之后（約1小時(shí)后）即減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，這是由于腎小管腔內(nèi)壓力上升后，直接對(duì)抗了腎小球內(nèi)濾過(guò)壓而致。慢性雙側(cè)性梗阻一般腎血漿流量仍可保持一定水平，大約為正常的60%～70%，這時(shí)雖然小管內(nèi)液體不能通過(guò)輸尿管等路而排出，但腎小管仍能將許多濾過(guò)的液體重新吸收，因此GFR不致于完全到零。單側(cè)梗阻對(duì)腎血?jiǎng)恿W(xué)影響也視發(fā)生快慢而定。

急性慢性GFR下降，近端腎小管壓力可以正常，RPF改變可以不十分明顯，加上對(duì)側(cè)RPF可能可以代償性上升，其機(jī)制可能是腎-明反射被激活所致。慢性發(fā)生的單側(cè)輸尿管梗阻一般輸尿管內(nèi)壓力不如急性者為高，近端腎小管內(nèi)壓力一般反而下降，約為正常30%左右，RPF因?yàn)槁怨Ｗ瑁鞣N代償機(jī)制多動(dòng)員盡，因此，一般反而下降。其程度大約為40%左右。

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