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    急性肺炎的癥狀-內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

    急性肺炎的癥狀:

    由于病原體、機體反應(yīng)不同,臨床表現(xiàn)輕重不等。

    一、輕型支氣管肺炎 起病可急可緩、一般先有上呼吸道感染癥狀,但也可驟然發(fā)病。

    1、發(fā)熱 大多數(shù)較高,在39-40℃左右,不規(guī)則,熱型不定,多呈弛張熱型,嬰幼兒患佝僂病、營養(yǎng)不良者體溫可不高;新生兒患肺炎時,可出現(xiàn)體溫不升。

    2、咳嗽是本病的早期癥狀,開始為頻繁的剌激性干咳,隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音,咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。

    3、呼吸表淺增快,鼻扇,部份患兒口周、指甲輕度發(fā)紺醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

    4、肺部體征早期不明顯,僅有呼吸音粗糙或呼吸音稍減低,數(shù)日后可聞及。中、細濕羅音尤以細濕羅音為著,背部兩肺底及脊柱旁較密集、深吸氣末更為清楚,當肺部病變大片融合時,可出現(xiàn)語顫增強,叩診濁音,聽診呼吸音減弱或有管型呼吸音等肺實變體征。

    除呼吸道癥狀外,患兒可伴有精神萎靡,煩躁不安,食欲不振,哆嗦,腹瀉等全身癥狀。如治療及時得當多在兩 周內(nèi)恢復(fù)。

    二、重型肺炎 除輕癥肺炎之表現(xiàn)加重外,持續(xù)高熱全身中毒癥狀嚴重,且伴有其它臟器功能損害。

    1、呼吸系統(tǒng)癥狀 患兒表現(xiàn)呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上,鼻翼扇動明顯,呼吸時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及劍突下明顯凹陷,稱為三凹征,甚者形成點頭狀呼吸或呼氣呻吟,顏面部及四肢末端明顯紫紺,甚者面色蒼白或青灰。兩 肺可聞及密集的細濕羅音。

    2、循環(huán)系統(tǒng)癥狀 嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。表現(xiàn)為:

    (1)呼吸困難突然加重、呼吸明顯增快,超過60次/分。不能以呼吸系統(tǒng)疾病解釋醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

    (2)突然煩躁不安,面色蒼白或發(fā)紺、經(jīng)吸氧及鎮(zhèn)靜劑治療仍不能緩解。

    (3)心率突然加快,嬰兒160次/分以上,新生兒180次/分以上,不能用體溫增高及呼吸困難缺氧來解釋者。

    (4)心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律、心臟擴大等。

    (5)肝臟在短時間內(nèi)聲速增大1.5cm質(zhì)地柔軟。

    (6)肺部羅音突然增多,可有頸靜脈怒張,顏面四肢浮腫,尿少。

    3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

    (1)煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。

    (2)昏睡,甚致昏迷、驚厥。

    (3)球結(jié)膜水腫。

    (4)瞳孔改變,對光反應(yīng)遲鈍或消失。

    (5)呼吸節(jié)律不整。

    (6)前囟門膨脹,有腦膜剌激征,腦脊液除壓力增高外,其他均正常稱為中毒性腦病,嚴重者顱壓更高,可出現(xiàn)腦疝。

    4、消化系統(tǒng)癥狀 患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血,腸鳴音消失,中毒性腸麻痹,以及中毒性肝炎。

    5、可出現(xiàn)代謝性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出現(xiàn)混合性酸中毒。此外尚可出現(xiàn)DIC等。

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    主講老師:賈老師

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