SARS與肺結核的鑒別診斷是內科主治醫(yī)師考試的考點，醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

一、傳染性非典型肺炎臨床診斷標準 （試行）

1、流行病學史：

1.1與發(fā)病者有密切接觸史，或屬受傳染的群體發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據；

1.2發(fā)病前2周內曾到過或居住于報告有傳染性非典型肺炎病人并出現繼發(fā)感染疫情的區(qū)域。

2、癥狀與體征：

起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有頭痛、關節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；常無上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，醫(yī)|學教育網搜集整理多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴重者出現呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許濕羅音，或有肺實變體征。

注意：有少數病人不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，尤其是有近期手術史或有基礎疾病的病人。

3、實驗室檢查：

外周血白細胞計數一般不升高，或降低；常有淋巴細胞計數減少。

4、胸部X線檢查：

肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀改變，部分病人進展迅速，呈大片狀陰影；常為多葉或雙側改變，陰影吸收消散較慢；肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結果陰性，1-2天后應予復查。

5、抗菌藥物治療無明顯效果：

疑似診斷標準：符合上述1.1+2+3條或1.2+2+4條或2+3+4條。

臨床診斷標準：符合上述1.1+2+4條及以上，或1.2+2+4+5條，或1.2+2+3+4條。

醫(yī)學觀察診斷標準：符合上述1.2+2+3條。

二、肺結核的診斷標準

（一）疑似病例：凡符合下列項目之一者：

1、痰結核菌檢查陰性，胸部X線檢查懷疑活動性肺結核病變者。

2、痰結核菌檢查陰性，胸部X線檢查有異常陰影，病人有咳嗽、吐痰、低燒、盜汗等肺結核癥狀或按肺炎治療觀察2-4周未見吸收。

3、兒童結核菌素試驗（5個單位，相當于1：2000）強陽性反應者，伴有結核病臨床癥狀。

（二）確診病例：凡符合下列項目之一者：1、痰結核菌檢查陽性（包括涂片或培養(yǎng)）。

2、痰結核菌陰性，胸部X線檢查有典型的活動性結核病變表現。

3、肺部病變標本、病理學診斷為結核病變。

4、疑似肺結核病者，經臨床X線隨訪、觀察后，可排除其他肺部病變。

5、臨床上已排除其他原因引起之胸腔積液，可診斷結核性胸膜炎。

三、肺結核與傳染性非典型肺炎（非典）鑒別要點

1、病原體肺結核：結核分枝桿菌。

非 典：變異冠狀病毒（未最終確定）。

2、傳播途徑相同點：呼吸道近距離飛沫傳染。

不同點：肺結核：空氣非 典：病人分泌物接觸比肺結核更具重要性。

3、易感人群 相同點：密切接觸者，機體抵抗力低下者。

4、臨床表現相同點：咳嗽、咯血痰、呼吸困難。

不同點：肺結核：發(fā)病多為慢性過程，咳嗽時間長，多伴咳痰，進展慢，發(fā)熱，以低熱為主，常伴有盜汗、乏力、食欲減退等癥狀。粟粒結核與結核性胸膜炎可表現為高熱。

非 典：多為干咳，病情進展快，發(fā)熱以高熱為主（大于38℃），常伴有全身酸痛癥狀。

5、X線檢查相同點：均為有浸潤性病變。

不同點：肺結核：密度不均形態(tài)多樣的陰影，部位多為中上葉。粟粒結核為彌漫性點狀陰影。結核性胸膜炎為反拋物線狀陰影。

非 典：炎性及網狀陰影，進展較快。

6、治療肺結核：有針對病原體的殺菌藥，療效好。

非 典：尚無針對病原體的殺滅藥，以對癥治療為主。