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【考點精講】
1.病因
（1）最常見的病因：顱內動脈瘤和腦（脊髓）血管畸形。
（2）動脈瘤好發(fā)部位：腦底Willis動脈環(huán)。
2.臨床表現：
（1）出血癥狀：
1）發(fā)病前有誘因，如：情緒激動、用力、排便、咳嗽等。
2）發(fā)病突然、劇烈頭痛，惡心嘔吐、面色蒼白。
3）腦膜刺激征（特異性表現）：頸部抵抗、克氏征、布氏征都陽性。
（2）腦神經損害：一側動眼神經麻痹。
（3）偏癱。
（4）眼底檢查：玻璃體膜下片塊狀出血（特異性表現）。
3.診斷和鑒別診斷
（1）頭部CT：顯示腦溝、腦池密度增高。
（2）MRI：對頭頸和顱內血管性疾病篩選有幫助。
（3）腦血管數字減影血管造影（DSA）：是確定蛛網膜下腔出血病因的重要手段，應視為常規(guī)性檢查。
4.治療原則
（1）一般治療：急性期絕對臥床，可用止血劑，止痛劑及脫水劑。
（2）病因治療：開顱動脈瘤夾閉。
【進階攻略】
該知識點考核最多的是臨床表現。
【易錯易混辨析】
需掌握蛛網膜下腔出血特征性表現為脖子硬；一般情況下“脖子硬”+玻璃體膜下片塊狀出血=蛛網膜下腔出血。
腦血管數字減影血管造影（DSA）：是確定蛛網膜下腔出血的金標準。
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