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    阿米巴腸病檢查-內(nèi)科學診療與常規(guī)

    2015-09-06 16:59 來源:
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    1.病原學檢查

    (1)糞便檢查

    ①活滋養(yǎng)體檢查法 常用生理鹽水直接涂片法檢查活動的滋養(yǎng)體。急性痢疾患者的膿血便或阿米巴炎病人的稀便,要求容器干凈,糞樣新鮮、送檢越快、越好,寒冷季節(jié)還要注意運送和檢查時的保溫。典型的阿米巴痢疾糞便為醬紅色黏液樣,有特殊的腥臭味。鏡檢可見黏液中含較多粘集成團的紅細胞和較少的白細胞,有時可見夏科-雷登氏結(jié)晶和活動的滋養(yǎng)體。這些特點可與細菌性痢疾的糞便相區(qū)別。

    ②包囊檢查法 以竹簽沾取少量糞樣,在碘液中涂成薄片加蓋玻片,然后置于顯微鏡下檢查,鑒別細胞核的特征和數(shù)目。

    (2)阿米巴培養(yǎng)

    由于技術(shù)操作復雜,需一定設備,且阿米巴人工培養(yǎng)在多數(shù)亞急性或慢性病例陽性率不高,似不宜作阿米巴診斷的常規(guī)檢查。

    (3)組織檢查

    通過乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡直接觀察黏膜潰瘍,并作組織活檢或刮拭物涂片,檢出率最高。滋養(yǎng)體的取材必須在潰瘍的邊緣,鉗取后以局部稍見出血為宜。膿腔穿刺液檢查除注意性特征外,應取材于膿腔壁部,較易發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體。

    2.免疫檢查

    近年來國內(nèi)外陸續(xù)報告了多種血清學診斷方法,其中以間接血凝(IHA)、間接熒光抗體(IFAT)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)研究較多,但敏感性對各型病例不同。IHA的敏感較高,對腸阿米巴病的陽性率達98%,腸外阿米巴病的陽性率達95%,而無癥狀的帶蟲者僅10%~40%,IFA敏感度稍遜于IHA.EALSA敏感性強,特異性高,有發(fā)展前途。近年來,已有報道應用敏感的免疫學技術(shù)在糞便及膿液中檢測阿米巴特異性抗原獲得成功。特別是抗阿米巴雜音瘤單克隆抗體的應用為免疫學技術(shù)探測宿主排泄物中病原物質(zhì)了可靠、靈敏和抗干擾的示蹤式具。

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