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    腎病綜合征病理類型和臨床表現(xiàn)

    2018-05-16 11:48 醫(yī)學教育網
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    什么是腎病綜合征,相信很多人都想知道,那么腎病綜合征病理類型和臨床表現(xiàn)是什么呢?相信大家看了下面這篇文章就會明白了。

    1.微小病變型腎病

    電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合。無電子考試大網站收集致密物。男性多于女性,好發(fā)于兒童,老年亦有上升趨勢,典型表現(xiàn)為NS少見肉眼血尿,一般無持續(xù)性高血壓及腎功能減退。90%以上病人對糖皮質激素治療敏感,但易復發(fā)。

    2.系膜增生性腎小球腎炎

    光鏡下可見腎小球系膜細胞和系膜基質彌漫增生。

    IgA腎病以IgA沉積為主,伴C3,非IgA型以IgM或IgG沉積為主,伴C3,在腎小球系膜區(qū)及毛細血管壁呈顆粒樣沉積。

    男性多于女性,好發(fā)于青少年,半數(shù)于上呼吸道感染后急性起病,部分隱匿起病。IgA腎病者15%出現(xiàn)腎病綜合征,幾乎均有血尿,非IgA型30%出現(xiàn)腎病綜合征,70%伴血尿。隨腎臟病變加重,腎功能不全及高血壓發(fā)生率增加。

    3.系膜毛細血管性腎小球腎炎

    光鏡下系膜細胞和系膜基質重度增生,插入到腎小球基底膜和內皮細胞之間,使毛細血管袢呈現(xiàn)“雙軌征”。(典型特征要牢記)。

    免疫病理見IgG,C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細血管壁。男性多于女性,多見于青壯年,多有前驅感染,發(fā)病較急,可表現(xiàn)為急性腎炎綜合征和腎病綜合征。幾乎所有患者均有血尿。

    腎功能損害,高血壓及貧血出現(xiàn)早,病情持續(xù)進展,病變進展快。激素和細胞毒藥物,療效差。約半數(shù)病例發(fā)病10年后進展至慢性腎衰。

    4.膜性腎病

    早期光鏡下基底膜上皮側可見排列整齊的嗜復紅小顆粒(Masson染色);進而形成釘突(嗜銀染色),基底膜逐漸增厚。若釘突形成,足突可廣泛融合。

    男性多于女性,好發(fā)于中老年,起病隱匿,多表現(xiàn)為腎考,試大網站收集病綜合征,可伴鏡下血尿。發(fā)病5~10年后出現(xiàn)腎功能損害,極易并發(fā)血栓栓塞。少數(shù)可自發(fā)緩解,早期治療緩解率高,病情進展,療效差。

    5.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

    光鏡下局灶性,節(jié)段性腎小球硬化,首先侵犯髓旁腎小球近血管極部位。相應腎小管萎縮,腎間質纖維化。IgM和C3在受累節(jié)段呈團塊狀沉積。

    好發(fā)于青少年男性,起病隱匿,主要表現(xiàn)為腎病綜合征,約75%患者伴血尿,確診時常已有高血壓和腎功能減退。多數(shù)有近曲小管功能障礙。激素和細胞毒藥物療效差,逐漸發(fā)展為腎衰竭。

    上文關于“腎病綜合征病理類型和臨床表現(xiàn)”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!

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