非典型麻疹

（一）輕型麻疹 見于1歲以內(nèi)嬰兒，免疫尚未消失，接觸麻疹后被動免疫者或曾接種麻疹減毒疫苗者及第二次得麻疹者均為輕型。

潛伏期長，可達(dá)20天以上，癥狀輕，低熱2～4天可為唯一癥狀；或伴少許皮疹，2～3天消退，無色素沉著，無麻疹粘膜斑或粘膜斑不典型，為細(xì)小白點，無紅暈，1日內(nèi)即消失。極少有并發(fā)癥。

（二）重型麻診 由于病毒毒力較強或機體抵抗力低，或因嚴(yán)重繼發(fā)細(xì)菌感染所致?？蔀橹卸拘?，休克性，出血性等。

病人起病后即有高熱，體溫達(dá)40℃以上，伴譫妄昏迷、抽搐、紫紺、呼吸急促等嚴(yán)重中毒癥狀。皮疹呈暗紅色，融合成片，或為皰疹樣，可融全成大皰；也有呈出血性，同時伴內(nèi)臟出血；有的患者皮疹稀少，顏色暗淡，遲遲不能透發(fā)或皮疹未透驟然隱退，并出現(xiàn)循環(huán)衰竭。本型麻診病情危重，病死率較高。

（三）異型麻疹（atypical measles）主要發(fā)生于曾接種麻診滅活疫苗者。多出現(xiàn)于接種后6個月～6年再感染野麻疹病毒或接種減毒活疫苗時。其機理多認(rèn)為是一種Arthus反應(yīng)，也有人認(rèn)為滅活的麻疹疫苗不能剌激機體產(chǎn)生抗-F1蛋白抗體。僅能產(chǎn)生抗—HA抗體，因而無法阻抑病毒在細(xì)胞間傳播。由此產(chǎn)生的病毒抗原剌激機體產(chǎn)生繼發(fā)抗-HA抗體，所以該病人有高效價抗—HA抗體反應(yīng)。

本型臨床特征：全身中毒癥狀較重，體溫高，多達(dá)40℃以上，熱程長，約半月左右。起病1～2天即出皮疹，皮疹從四肢遠(yuǎn)端開始，漸向軀干、面部蔓延。此疹多樣，呈蕁麻疹、斑丘疹、皰疹或出血疹。多數(shù)無麻疹粘膜斑及呼吸道卡他癥狀。常伴肢體水腫、肺部浸潤病變，甚或有胸膜炎癥滲出。血清血凝抑制抗體可急驟高達(dá)1:1024，也有高達(dá)1:100000。

（四）成人麻疹 成人患麻疹時，一般中毒癥狀較兒童為重，但并發(fā)癥較少。