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    急性白血癥治療進(jìn)展

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      急性白血癥治療進(jìn)展:當(dāng)前白血病的治療仍以化療為主,其策略是在實(shí)施個體化治療前提下,給予聯(lián)合、大劑量強(qiáng)烈誘導(dǎo)和早期強(qiáng)化治療。近幾年突出的進(jìn)展是新藥問世,主要有蒽環(huán)類,包括阿克拉霉素(Aclarubicin),4-去甲氧柔紅霉素(Idarubicin),表阿霉素(Epirubicin),長春花堿酰胺(vendestine),胺苯吖啶(Amsacrine AMSA),去氧肋間型霉素(Pentostatin),VP16(Etopside)及VM26(Teniposide),米托蒽醌(Mitoxantrone)等。

      骨髓移植 骨髓移植(BMT)的研究發(fā)展迅速,據(jù)國際骨髓移植登記組至1988年底資料,已進(jìn)行異基因BMT二萬余例,治療病種20余種,70%以上是白血癥,第一次完全緩解(CR1)的AML患者,移植后五年生存率為50±5%,復(fù)發(fā)率為20±5%,相當(dāng)年齡組化療患者醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理3年生存率為25-40%,提示BMT優(yōu)于化療。兒童CR1ALL化療優(yōu)于BMT,但高危及雜合白血病除外,成人CR1ALL化療與BMT療效相當(dāng),對CR2ALL則BMT優(yōu)于化療。

      ABMT治療急性白血病已1300余例,目前研究的熱點(diǎn)是探索有效的預(yù)處理方案,有效的體外凈化骨髓方法以及微小殘留病的檢測。

      誘導(dǎo)分化治療近年來取得很大進(jìn)展。

      (一)誘導(dǎo)分化使腫瘤消失:使腫瘤干細(xì)胞分化超過增殖,經(jīng)一定時間后腫瘤干細(xì)胞庫漸趨衰竭。腫瘤細(xì)胞分化為一種新表型,對體液因子的調(diào)控恢復(fù)正常,即使腫瘤不能完全消失,其體積亦可明顯縮小。

      (二)防止腫瘤重新生長及預(yù)防轉(zhuǎn)移。

      (三)使增生異常的細(xì)胞向正常途徑分化,如治療MDS,粘膜白斑病等。

      (四)作為化療或放療的一種輔助治療。

      國內(nèi)應(yīng)用全反式維甲酸治療急性早幼粒細(xì)胞型白血病,CR率達(dá)88.2%.此外臨床應(yīng)用的誘導(dǎo)分化劑有1.25二羥D3、小劑量Ara-c、三尖杉酯鹼、干擾素、集落刺激因子等。

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