【口腔解剖生理學(xué)】

　　　　以下哪一肌肉不參與軟腭的構(gòu)成（）

　　　　A.腭帆提肌

　　　　B.咽上縮肌

　　　　C.腭帆張肌

　　　　D.腭舌肌

　　　　E.腭垂肌

　　　　答案：B

　　　　【答案解析】：咽縮肌：共有三對(duì)，左右相會(huì)于正中的結(jié)締組織條索——咽縫上，

　　　　以最下方依次疊加在上方肌肉上。作用：其肌纖維環(huán)繞咽壁，收縮時(shí)咽腔縮小。

　　　　吞咽食物時(shí)，各咽縮肌的纖維束自上而下，依次收縮，將食團(tuán)擠壓入食道。

　　　?、傺噬峡s肌：分別起自翼突內(nèi)側(cè)板的內(nèi)緣下方；頰咽肌縫；下頜舌骨線和舌根側(cè)緣，經(jīng)咽側(cè)壁達(dá)咽后壁。

　　　?、谘手锌s?。浩鹱陨喙切〗乔o突舌骨韌帶下部和舌骨大角，中部纖維束水平橫行，上部纖維束斜形向上遮蓋咽上縮肌下部，下部肌纖維束則被咽下縮肌遮蓋。

　　　?、垩氏驴s?。鹤詈竦囊粚?duì)，主要起自甲狀軟骨的斜線后的軟骨面，甲狀軟骨的后緣及其下角，其肌纖維越向上，傾斜度越大，最上方肌纖維束可達(dá)顱底。下方的肌纖維束略向下彎曲，呈環(huán)狀與食道上端的肌層相接，無(wú)明顯界限。

　　　　【口腔組織病理學(xué)】

　　　　根尖周肉芽腫內(nèi)上皮一般不可能來(lái)源于（）

　　　　A.Serre 上皮剩余

　　　　B.Malassez上皮剩余

　　　　C.口腔黏膜上皮

　　　　D.呼吸道上皮

　　　　E.牙周袋壁上皮

　　　　答案：A

　　　　【答案解析】：根尖周肉芽腫內(nèi)的另一個(gè)重要特征是有上皮存在，其上皮絕大多數(shù)來(lái)自牙周膜的Malassez上皮剩余。少數(shù)病例也可來(lái)自：①口腔上皮：見(jiàn)于有瘺管口和口腔相通的病例，上皮可經(jīng)瘺管長(zhǎng)入；另一種情況是牙周病患者，上皮可由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而來(lái)。②呼吸道上皮：見(jiàn)于病變和上頜竇相通時(shí)。

　　　　Serre`s 上皮剩余——殘留的牙板上皮，以上皮島或上皮團(tuán)的的形式存在與頜骨或牙齦中，由于這些上皮細(xì)胞團(tuán)類(lèi)似于腺體，又稱為Serre`s 上皮剩余。

　　　　口腔黏膜上皮與其深面的固有層結(jié)締組織緊密結(jié)合。此處固有層結(jié)締組織形成許多乳頭狀突起，上皮深面形成許多上皮釘突（epithelial pegs ，rete pegs），兩者緊密鑲嵌在一起。

　　　　呼吸道上皮：見(jiàn)于病變和上頜竇相通時(shí)。

　　　　【口腔內(nèi)科學(xué)】

　　　　患者，女，20歲。近1 個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)右上前牙唇側(cè)有膨隆，無(wú)明顯疼痛。3 年前有過(guò)外傷史，未經(jīng)治療。檢查：牙冠色澤變暗、Ⅰ度松動(dòng)、叩痛不明顯；捫診唇側(cè)乒乓球感、無(wú)波動(dòng)感；牙髓活力測(cè)定無(wú)反應(yīng)。首選的診斷是

　　　　A.牙槽膿腫

　　　　B.角化囊腫

　　　　C.根尖周炎

　　　　D.根尖周囊腫

　　　　E.牙瘤

　　　　答案：D

　　　　【答案解析】：根尖周囊腫臨床表現(xiàn)

　　　?。? ）無(wú)自覺(jué)癥狀，叩診可有異樣感。

　　　　（2 ）囊腫發(fā)展較大時(shí)，根尖部相應(yīng)的組織膨隆，捫有乒乓球感。

　　　?。? ）X 線檢查：根尖周圓形透射區(qū)（豌豆大至雞蛋大），有阻射的白線圍繞。

　　　?。? ）根管治療時(shí)根管內(nèi)流出淡黃色清亮囊液，其涂片鏡下見(jiàn)膽固醇結(jié)晶。

　　　　故考慮為D

　　　　牙槽膿腫臨床表現(xiàn)：

　　　　表現(xiàn)為劇烈的疼痛，主要為搏動(dòng)性跳疼。由于牙周膜膿腫明顯，使牙齒松動(dòng)，有浮起感。臨床檢查有明顯叩痛，牙齦出現(xiàn)紅腫及壓痛，淋巴結(jié)腫大及壓痛?？砂轭M面腫脹，可出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、發(fā)燒、白細(xì)胞增高。急性牙槽膿腫可分以下三期。

　　　?。? ）根尖膿腫期根尖周?chē)M織破壞、化膿，膿液不能引流。此階段疼痛激烈，用藥效果不佳。臨床可見(jiàn)患牙叩痛，牙齦表面紅腫。有時(shí)淋巴結(jié)可腫大。

　　　?。? ）骨膜下膿腫期此時(shí)膿液沿骨松質(zhì)擴(kuò)散，并穿過(guò)牙槽骨到骨膜下，因骨膜堅(jiān)韌，張力較大，故此期疼痛亦相當(dāng)激烈?？沙霈F(xiàn)全身癥狀，如發(fā)燒、白細(xì)胞增高等。

　　　?。? ）粘膜下膿腫期此期膿液穿透骨膜到粘膜下，膿液從骨的唇、頰側(cè)穿出，面部軟組織出現(xiàn)腫脹。此時(shí)骨膜下壓力下降。疼痛明顯減弱，膿腫局限，波動(dòng)感明顯，易破潰。

　　　　【口腔修復(fù)學(xué)】

　　　　為增加金合金瓷金結(jié)合力，除了

　　　　A.噴砂

　　　　B.預(yù)氧化

　　　　C.除氣

　　　　D.超聲清洗

　　　　E.電解蝕刻

　　　　答案：E

　　　　【答案解析】：電解蝕刻是拋光作用，常用于金屬支架的拋光。降低了金瓷結(jié)合力。

　　　　為了獲得烤瓷與金屬的牢固結(jié)合。首先需對(duì)金屬冠核修復(fù)體的表面進(jìn)行預(yù)處理?？刹捎梦锢?、機(jī)械或化學(xué)的方法，除去表面的雜質(zhì)和污染物，以獲得潔凈表面。再對(duì)表面進(jìn)行極化處理，以利與烤瓷結(jié)合。然后放入800"C 真空烤瓷爐內(nèi)排除氣體，升溫至1100℃后放氣，在空氣中作預(yù)氧化，使金屬冠核修復(fù)體表面獲得致密的氧化膜，以提高烤瓷與金屬的結(jié)合力。

　　　　答案應(yīng)該為E ，為增加固位的處理。

　　　　固位不良的修復(fù)體：若修復(fù)體固位不良，應(yīng)作以下處理：

　　　?、僬彻堂鎳娚疤幚恚禾幚砬?，冠邊緣以膠布保護(hù)，用80目石英砂以0.2 ～0.4MPa壓力下噴砂，去除金屬表面玷污物。

　　　?、陔娊馕g刻，根據(jù)不同金屬選擇相應(yīng)的酸蝕液體和電流條件，電解蝕刻粘固面。

　　　?、劢饘俦砻婕せ顒⑴悸?lián)劑的使用，可改善粘固劑對(duì)金屬的粘結(jié)力。

　　　　【口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)】

　　　　預(yù)防性樹(shù)脂充填，錯(cuò)誤的操作方法是

　　　　A.去凈齲壞組織，并作預(yù)防性擴(kuò)展

　　　　B.酸蝕

　　　　C.損害達(dá)牙本質(zhì)時(shí)需墊底

　　　　D.A 型可用封閉劑充填

　　　　E.清潔牙面，干燥隔濕

　　　　答案：A

　　　　【答案解析】：預(yù)防性樹(shù)脂充填除了去除齲壞組織和使用粘結(jié)劑外，其操作步驟與窩溝封閉相同。

　　　　1.用手機(jī)去除點(diǎn)隙窩溝齲壞組織，圓鉆大小依齲壞范圍而定，不作預(yù)防性擴(kuò)展。

　　　　2.清潔牙面，徹底沖洗干燥、隔濕。

　　　　3.C 型酸蝕前將暴露的牙本質(zhì)用氫氧化鈣墊底。

　　　　4.酸蝕面及窩洞。

　　　　5.C 型在窩洞內(nèi)涂布一層牙釉質(zhì)粘結(jié)劑后，用后牙復(fù)合樹(shù)脂充填；B 型用稀釋的樹(shù)脂材料或加有填料的封閉劑充填，固化后在面上涂布一層封閉劑；A 型僅用封閉劑涂布面窩溝及窩洞。

　　　　6.術(shù)后檢查充填及固化情況，有無(wú)漏涂、咬合是否過(guò)高等。

　　　　操作中術(shù)者應(yīng)特別注意避免唾液污染酸蝕后的牙釉質(zhì)和保持酸蝕面絕對(duì)干燥。

　　　　【口腔頜面外科學(xué)】

　　　　患者男性，52歲，晨起后發(fā)現(xiàn)右口角下垂，右眼不能完全閉合，檢查時(shí)還發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌前2／3味覺(jué)遲鈍，同側(cè)舌、頰及口底黏膜與對(duì)側(cè)相比均顯干燥、無(wú)光澤。右側(cè)聽(tīng)力也較對(duì)側(cè)差，Schirmer試驗(yàn)正常，該患者面神經(jīng)損害部位可能在

　　　　A.腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間

　　　　B.膝狀神經(jīng)節(jié)

　　　　C.鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間

　　　　D.鼓索及鐙骨肌之間

　　　　E.莖乳孔以外

　　　　答案：C

　　　　（1 ）莖乳孔以外：面癱。

　　　　（2 ）鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間：面癱+ 味覺(jué)喪失+ 唾液腺分泌障礙。

　　　?。? ）鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：面癱+ 味覺(jué)喪失+ 唾液腺分泌障礙+ 聽(tīng)覺(jué)改變。

　　　　（4 ）膝狀神經(jīng)節(jié)：面癱+ 味覺(jué)喪失+ 唾液腺、淚腺分泌障礙+ 聽(tīng)覺(jué)改變。

　　　?。? ）腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：除面癱外，感覺(jué)與分泌功能障礙一般均較輕；如損害影響聽(tīng)神經(jīng)時(shí)，尚可發(fā)生耳鳴、眩暈。

　　　?。? ）核性損害：面癱+ 輕度感覺(jué)與分泌障礙，但往往影響展神經(jīng)核而發(fā)生該神經(jīng)的麻痹，若損害累及皮質(zhì)延髓束時(shí)可發(fā)生對(duì)側(cè)偏癱。

　　　　貝爾麻痹（貝爾面癱）：貝爾麻痹系指臨床上不能肯定病因的不伴有其他體征或癥狀的單純性周?chē)嫔窠?jīng)麻痹。

　　　　【口腔頜面外科學(xué)】

　　　　哪項(xiàng)描述與混合瘤的臨床表現(xiàn)不符

　　　　A.混合瘤常發(fā)生于腮腺

　　　　B.可發(fā)生于任何年齡，以30～50歲多見(jiàn)

　　　　C.腫瘤質(zhì)地硬，呈結(jié)節(jié)狀

　　　　D.腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可伴有明顯疼痛

　　　　E.一般呈圓形或橢圓形腫塊

　　　　答案：D

　　　　【答案解析】：多形性腺瘤，或稱混合瘤，是最常見(jiàn)的良性腫瘤。

　　　　腮腺混合瘤多見(jiàn)于中年。一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，生長(zhǎng)緩慢，病程可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年之久。腫瘤多表現(xiàn)為耳下區(qū)的韌實(shí)腫塊，表面呈結(jié)節(jié)狀，邊界清楚，中等硬度，與周?chē)M織不粘連，有移動(dòng)性，無(wú)壓痛。如腫瘤出現(xiàn)下述情況之一時(shí)，應(yīng)考慮有惡變之可能。①腫瘤突然增長(zhǎng)迅速加快，②移動(dòng)性減少甚至固定，③出現(xiàn)疼痛或同側(cè)面癱等。腮腺混合瘤的診斷依據(jù)全面的采集病史，以及進(jìn)行局部體格檢查，手術(shù)前需要行CT攝片檢查，最終病理檢查以確診。

　　　　【口腔內(nèi)科學(xué)】

　　　　急性齦乳頭炎的診斷依據(jù)

　　　　A.明顯的自發(fā)痛

　　　　B.中等度的冷熱刺激疼

　　　　C.齦乳頭發(fā)紅腫脹，探觸痛明顯，易出血

　　　　D.跳痛，可有輕度叩痛

　　　　E.以上都是

　　　　答案：E

        【答案解析】：急性齦乳頭炎的臨床表現(xiàn)為：牙齦乳頭發(fā)紅性腫脹，探觸和吸吮時(shí)易出血，有自發(fā)性的脹痛和明顯的探觸痛。有時(shí)疼痛科表現(xiàn)為明顯的自發(fā)痛和中等度的冷熱刺激痛，易與牙髓炎混淆。檢查可見(jiàn)齦乳頭鮮紅腫脹，探觸痛明顯，易出血，有時(shí)局部可查到刺激物，牙可有輕度叩痛，這是因?yàn)辇l乳頭下方得出牙周膜也有炎癥和水腫。

　　　　急性齦乳頭炎診斷及鑒別診斷根據(jù)局部牙齦乳頭的紅腫、易出血、探觸痛的表現(xiàn)及局部刺激因素的存在可診斷。

　　　　因其表現(xiàn)有疼痛癥狀，應(yīng)注意與牙髓炎鑒別。牙髓炎常表現(xiàn)為陣發(fā)性放射痛，夜間痛，常存在鄰面深齲等引起牙髓炎的病原因素，牙髓溫度檢測(cè)可引起疼痛等。

　　口腔助理醫(yī)師《答疑周刊》第02期word文檔下載