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    中級主管護師資格考試:《答疑周刊》2011年第03期

    2010-11-18 16:48 來源:
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      【兒科護理學】某新生女嬰,出生后第4天,下列評估提示異常的是

      A.體溫37℃

      B.臍帶未脫落

      C.體重比出生時下降12%

      D.陰道外口少量血跡

      E.皮膚輕度黃染

      【答案及解析】本題選C.

      此題考察新生兒生理特點,新生兒體溫調節(jié)中樞功能不完善,體表面積大,體溫易受環(huán)境影響而波動,出生后明顯下降,可低于36℃,12~24小時內回升超過36℃,臍帶一般出生后3~7天脫落,出生后2~4天,新生兒有生理性體重下降,但一般不超過10%,由于母體雌激素對胎兒的影響,女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血,數(shù)天后消失。出生后2~3天,新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染,約持續(xù)一周,稱生理性黃疸。

      【內科護理學】患者,男,48歲,乙型肝炎病史10年,因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體:鞏膜黃染,腹部膨隆,呈蛙狀腹,肝臟肋下未及,脾肋下2指,移動性濁音陽性。(問題)該患者出現(xiàn)腹水原因,與下列哪項無關

      A.門靜脈壓力增高

      B.肝淋巴液生成過多

      C.低白蛋白血癥

      D.前列腺素增多

      E.繼發(fā)性醛固酮增多

      學員提問:為什么?

      【答案及解析】本題選D

      從臨床表現(xiàn)可知該病人為肝硬化。腹水是晚期肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。腹水形成與下列因素有關:

     ?、匍T靜脈高壓;

      ②血漿白蛋白降低;

     ?、鄹瘟馨鸵荷蛇^多;

     ?、芸估蚣に丶袄^發(fā)醛固酮增多而引起水鈉重吸收增多;

     ?、萦行аh(huán)血容量不足致腎血流量減少,腎小球濾過率降低。

      【社區(qū)護理學】社區(qū)的基本構成要素不包括

      A.一定的地域范圍

      B.特定的文化背景

      C.必需的生活服務設施

      D.生活方式

      E.相對不固定的人群

      學員提問:請老師解釋答案E.

      【答案及解析】本題選E.

      構成社區(qū)的基本要素有五個。

     ?。?)一定數(shù)量的人口。醫(yī)學。教育網(wǎng)。原創(chuàng)以一定社會關系為基礎組織起來進行共同生活的人群是構成社區(qū)的首要因素,人口數(shù)量的多少、密度的大小、素質的高低等決定著社區(qū)的發(fā)展。

     ?。?)一定范圍的地域空間。社區(qū)的地域要素是社區(qū)各種地理條件的綜合,是社區(qū)存在和發(fā)展的基本自然條件。社區(qū)的地域要素不僅為社區(qū)成員提供活動場所,提供生產、生活和部分資源,而且很大程度上影響社區(qū)的發(fā)展。

     ?。?)一定規(guī)模的社區(qū)設置。社區(qū)是人們參與社會生活的基本場所,人們的活動總是賴于一定的設施進行的。所以,一定規(guī)模的社區(qū)設施是構成社區(qū)的重要因素。

      (4)一定特征的社區(qū)文化。各具特色的社區(qū)文化,是社區(qū)居民在長期的共同生活中積淀而成的,是許多社區(qū)相對獨立、相互區(qū)別的一個主要標志。社區(qū)文化是社區(qū)認同感、歸屬感和社區(qū)凝聚力、影響力的重要基礎。

     ?。?)一定類型的社區(qū)組織。作為具有多重功能的地域性生活共同體,社區(qū)是一個有組織有、有秩序的社區(qū)實體。每個社區(qū)都要有相對獨立的組織機構,來管理社區(qū)的公共事務,調解人際關系和民間糾紛,維護社區(qū)的共同利益,保證社區(qū)生活的正常進行。

      答案E是錯誤的,應該是一定數(shù)量的人口,所以此題選擇E.

      【健康護理、護理管理、感染護理下述關于原位菌群失調的敘述恰當?shù)氖?

      A.也稱定位轉移

      B.即正常菌群在外來菌的入侵下在原有部位發(fā)生了數(shù)量或種類結構上的變化

      C.失調因素被消除后,正常菌群均可自然恢復

      D.免疫力低下的病人僅發(fā)生原位菌群失調

      E.二度失調為菌群發(fā)生了病理波動

      學員提問:為什么選E?

      【答案及解析】本題選E.

      原位菌群失調:原位菌群失調是指正常菌群雖仍生活在原來部位,亦無外來菌入侵,但發(fā)生了數(shù)量或種類結構上的變化,即出現(xiàn)了偏離正常生理組合的生態(tài)學現(xiàn)象。根據(jù)失調程度不同,原位菌群失調可分為三度。

      一度失調:在外環(huán)境因素、宿主患病或所采取的醫(yī)療措施(如使用抗生素或化學藥物治療)的作用下,一部分細菌受到了抑制,而另一部分細菌卻得到了過度生長的機會,造成某些部位正常菌群的結構和數(shù)量發(fā)生暫時性的變動,即為一度失調。失調的因素被消除后,正常菌群可自然恢復,臨床上稱這為可逆性失調。

      二度失調:正常菌群的結構、比例失調呈相持狀態(tài);菌群內由生理波動轉變?yōu)椴±聿▌?。去除失調因素后菌群仍處于失調狀態(tài),不易恢復,即具有不可逆性。多表現(xiàn)為慢性腹瀉(腸炎)、腸功能紊亂及慢性咽喉炎、口腔炎、陰道炎等,臨床常稱為比例失調。

      三度失調:原正常菌群大部被抑制,只有少數(shù)菌種占決定性優(yōu)勢。發(fā)生三度失調的原因常為廣譜抗菌藥物的大量應用使大部分正常菌群消失,而代之以過路菌或外襲菌,并大量繁殖而成為該部位的優(yōu)勢菌。三度失調表現(xiàn)為急性重病癥狀,如難辨梭菌引起的偽膜性腸炎。白色念珠菌、綠膿桿菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調的優(yōu)勢菌。正常菌群的三度失調亦稱菌群交替癥或二重感染。

      【醫(yī)學教育網(wǎng)(pardusfixedincomebond.com)原創(chuàng),轉載請注明出處】

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