四肢創(chuàng)傷畸形修復術護理是護士資格考試經(jīng)?？嫉降闹R點，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下：

　　按外科及整復外科手術護理常規(guī)。

　　一、創(chuàng)傷早期護理

　　1、立即通知醫(yī)師，如出血多者用止血帶止血，但要注明上止血帶時間。

　　2、嚴密觀察生命體征，如疼痛劇烈可適當應用止痛劑。

　　3、創(chuàng)面用消毒紗布或消毒巾包裹，做好清創(chuàng)準備。

　　4、斷離組織通知家屬立即找回，然后用0.9%生理鹽水置于消毒盛器內(nèi)作接肢準備。

　　5、術后常規(guī)注射破傷風抗毒素。

　　6、如行斷指（肢）再植手術，按顯微外科手術護理常規(guī)。

　　二、術前準備

　　1、入院后用5%肥皂水浸泡患肢，清除瘢痕縫隙中積垢，術前3d用1：1000苯扎澳按溶液浸泡每日2次。有慢性潰瘍者應做細菌培養(yǎng)和藥敏，定時換藥控制感染。

　　2、術前1d按常規(guī)備皮，剪去指（趾）甲，臂叢麻醉時剃腋毛。

　　三、術后護理

　　1、按麻醉護理常規(guī)。

　　2、用斜坡枕頭抬高思肢超過心臟水平，有利于靜脈回流，減輕腫脹，起床時上肢可用繃帶或三角巾懸吊，保持高于心臟平面。

　　3、嚴密觀察指（趾）端血循、顏色、毛細血管充盈以及切口出血滲血情況。

　　4、石膏固定者應注意有否過緊、松動、變形。

　　5、患指鋼針固定時應用膠布包裹鋼針外露部位，避免鋼針碰撞和回縮，造成鉤出或逆行感染。

　　6、神經(jīng)吻合或皮管皮瓣修復術后感覺差，防止凍傷和燙傷。

　　四、健康指導

　　肢體功能鍛煉方法參照整復外科一般護理常規(guī)。

　　1、白天加強肢體活動，可行主動活動和被動活動，逐漸加強力度，晚間抗攣縮包扎3～6月。

　　2、肌腱手術3周后開始鍛煉，防止術后肌腱粘連，先行主動鍛煉，后行被動鍛煉，但注意不可一時用力過猛，而使肌住重新斷裂導致手術失敗。

　　3、手功能位包扎手腕背伸30o，掌指關節(jié)輕度屈曲，手心填皮球大小紗團，各指噗用小紗布分開，各指間關節(jié)屈折15o，繃帶自手指的尺側(cè)向撓側(cè)纏繞使拇指達到對掌位，保持指掌部的功能位。