【心血管系統(tǒng)】

　　心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為

　　A．冠心病勞力型心絞痛

　　B．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

　　C．二尖瓣脫垂

　　D．?dāng)U張型心肌病

　　E．乳頭肌功能不全

　　答案及解析：C

　　二尖瓣脫垂時(shí)有收縮中期喀喇音。在典型的二尖瓣脫垂則為隨喀喇音之后的收縮晚期雜音。

　　【心血管系統(tǒng)】

　　單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有

　　A．左心房肥厚

　　B．左心房擴(kuò)張

　　C．右心室肥厚

　　D．左心室肥厚

　　E．心臟呈梨形

　　答案及解析：D

　　單純性二尖瓣狹窄，左室充盈障礙，左室容量負(fù)荷減輕，左心室不會(huì)出現(xiàn)肥厚。二尖瓣狹窄時(shí)，由于左房壓和肺靜脈壓升高，引起肺血管阻力增高，肺動(dòng)脈壓升高。重度肺動(dòng)脈高壓可引起右室肥厚、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和右心衰竭。

　　【心血管系統(tǒng)】

　　急性心肌梗死發(fā)病后l2天血清檢查仍可能高于正常的指標(biāo)是

　　A．肌酸磷酸激酶的同工酶CK—MB

　　B．天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶

　　C．肌鈣蛋白I

　　D．肌酸磷酸激酶

　　E．肌鈣蛋白T

　　答案及解析： E

　　心肌梗死標(biāo)志物也是歷年考點(diǎn)。肌紅蛋白起病2小時(shí)內(nèi)升高（出現(xiàn)最早），1-2天內(nèi)恢復(fù)正常。肌鈣蛋白I（TNI）起病3-4小時(shí)后升高，7-10天降至正常，也是急性心肌梗死時(shí)特異性最高的血清標(biāo)志物。肌鈣蛋白T消失最晚，10-14天降至正常。CK-MB增高程度能準(zhǔn)確反映梗死范圍。

　　【心血管系統(tǒng)】

　　復(fù)蘇后治療，保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是

　　A．維持良好的呼吸功能

　　B．確保循環(huán)功能的穩(wěn)定

　　C．防治腎功能衰竭

　　D．腦復(fù)蘇

　　E．防治感染

　　答案及解析： D

　　心肺復(fù)蘇后的處理原則和措施包括維持有效的循環(huán)和呼吸功能，特別是腦灌注，預(yù)防再次心臟驟停，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，防治腦水腫、急性腎衰竭和繼發(fā)感染等。其中腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成功的關(guān)鍵。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)：《答疑周刊》2010年第18期