患者女性，39歲，診斷支氣管哮喘，快速靜注某藥后，出現(xiàn)了頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，此藥物可能是？

　　A.沙丁胺醇

　　B.氨茶堿

　　C.異丙基阿托品

　　D.地塞米松

　　E.色甘酸鈉

　　【正確答案】B

　　【答案解析】沙丁胺醇別名：舒喘靈，喘樂寧

　　作用與用途：選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌上的β2-受體，使支氣管平滑肌松弛，從而解除支氣管平滑肌痙攣。對(duì)支氣管擴(kuò)張作用較強(qiáng)，而對(duì)心臟的β1-受體作用較弱，是目前較安全、最常用的平喘藥。適用于防治支氣管哮喘，喘息性支氣管炎與肺氣腫病人的支氣管痙攣。

　　副作用：常見有肌肉震顫，好發(fā)部位為面頸部、四肢骨骼肌、心率增快或心搏強(qiáng)烈等。較少見有頭暈、目眩、口干、頭疼、心煩、高血壓、失眠、嘔吐、面部潮紅等。

　　氨茶堿適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心力衰竭的哮喘（心臟性哮喘）。對(duì)呼吸道呼吸道平滑肌有直接松弛作用，有益與改善呼吸功能。

　　異丙基阿托品優(yōu)于阿托品：支氣管選擇性更強(qiáng)J為四價(jià)銨化臺(tái)物，極少通過(guò)呼吸道和胃腸道粘膜吸收。因此，給予足夠劑量藥物能夠引起最大支氣管舒張作用，避免阿托品的壘身反應(yīng)。而且，與阿托品不同，異丙基阿托品不抑制纖毛擺動(dòng)頻率，不干擾病變氣道粘膜的肺泡清除作用。異丙基阿托品吸入后1分鐘內(nèi)開始起作用，3分鐘到2小時(shí)作用達(dá)高峰，持續(xù)3～4小5O時(shí)。9的藥物停留于上呼吸道和V腔，最終從糞便排泄，吸收的部分經(jīng)尿液和膽汁排泄，OI其中濃度極低，僅有小部分代謝為失活物。異丙基阿托品不通過(guò)血腦屏障，是否通過(guò)胎盤或分泌到乳汁中尚不清楚。

　　地塞米松：腎上腺皮質(zhì)激素類藥。主要用于過(guò)敏性與炎癥性疾病。由于本品潴鈉作用較弱，故一般不用作腎上腺皮質(zhì)功能減退的替代治療。本品還可用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓以及柯興綜合征的診斷與病因鑒別診斷。

　　色甘酸鈉

　　本品能在抗原抗體的反應(yīng)中，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜、抑制肥大細(xì)胞裂解、脫粒，阻止過(guò)敏介質(zhì)釋放，預(yù)防哮喘的發(fā)作。本品有平喘作用，能抑制反射性支氣管痙攣，抑制支氣管的高反應(yīng)性，抑制血小板活化因子（PAF）引起的支氣管痙攣。主要用于預(yù)防季節(jié)性哮喘發(fā)作，但本藥奏效慢，數(shù)日甚至數(shù)周后才收到防治效果，對(duì)正在發(fā)作哮喘者無(wú)效。

　　此題選B.氨茶堿

　　【提問(wèn)】氨茶堿的毒性反應(yīng)是什么？

　　【回答】您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

　　氨茶堿不良反應(yīng)

　?。?）常見的不良反應(yīng)為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見頭痛、煩躁、易激動(dòng)。

　?。?）本品中毒時(shí)其表現(xiàn)為心律失常、心率增快、肌肉顫動(dòng)或癲癇。由于胃腸道受刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣便。

　　口服可有惡心，嘔吐；肌肉注射局部紅腫，疼痛；靜脈滴注有頭暈，心悸，心律失常，血壓下降，抽搐，驚厥。少數(shù)人可有失眠，目眩。劑量過(guò)大可引起驚厥，譫妄或譫語(yǔ)。

　　心血管系統(tǒng)：血中茶堿濃度升高可致有心血管不良反應(yīng)，而患有心血管疾病者應(yīng)用此藥，則發(fā)生心臟毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)性增大。心動(dòng)過(guò)速是中毒的常見癥狀，呼吸困難者易發(fā)生室顫。有報(bào)告血清濃度超過(guò)35μg/ml，半數(shù)患者發(fā)生危及生命的室性心率失常。

　　呼吸系統(tǒng)：氨茶堿有時(shí)可使支氣管痙攣加重。

　　神經(jīng)系統(tǒng)：應(yīng)用雙盲交叉法一次服氨茶堿500mg治療部分可逆性氣道梗阻12例，其中8例發(fā)生神經(jīng)過(guò)敏、惡心、嘔吐、頭暈及心悸。一般的劑量也可發(fā)生嚴(yán)重中毒，那是因?yàn)椴鑹A降解不全，除了常見有顫抖、頭昏、焦慮、激動(dòng)、失眠、視力紊亂、癲癇發(fā)作外，還可出現(xiàn)抑郁、精神錯(cuò)亂及中毒性精神病。

　　消化系統(tǒng)：成人靜注或肛門內(nèi)給予氨茶堿，最常見的不良反應(yīng)為惡心及胃腸道激惹現(xiàn)象。

　　過(guò)敏反應(yīng)：有人強(qiáng)調(diào)氨茶堿所致的過(guò)敏反應(yīng)是乙二胺所致，因?yàn)樗侵旅粑镔|(zhì)，可引起危及生命的血管神經(jīng)性水腫。有報(bào)告可發(fā)生延緩型過(guò)敏反應(yīng)。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　祝您順利通過(guò)考試！

　　★問(wèn)題所屬科目：護(hù)士考試——護(hù)士執(zhí)業(yè)資格