【中藥學(xué)】

患者，男，50歲。素有高血壓病史，服降壓藥可基本維持血壓正常。但時(shí)有頭痛，眩暈，耳鳴，項(xiàng)強(qiáng)等不適。用藥宜首選

A．菊花

B．決明子

C．夏枯草

D．牛膝

E．葛根

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選A？

答案及解析：本題答案為D。

牛膝性善下行，能引血下行，以降上炎之火，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]可治療火熱上逆諸證。

【性味歸經(jīng)】苦、酸，平。歸肝、腎經(jīng)。

【功能主治】補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，逐瘀通經(jīng)，引血下行。用于腰膝酸痛，筋骨無(wú)力，經(jīng)閉癥瘕，肝陽(yáng)眩暈。

【臨床應(yīng)用】

（1）用于瘀滯經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀痛，跌撲傷痛。與紅花、桃仁、當(dāng)歸、延胡索等藥同用，既可活血調(diào)經(jīng)，又能祛瘀療傷。

（2）用于腰膝酸痛，足膝萎軟無(wú)力。對(duì)肝腎不足引起的腰膝酸痛，常與蒼術(shù)、狗脊、木瓜等同用；如因濕熱下注引起的腰膝關(guān)節(jié)疼痛，常與蒼術(shù)、黃柏等同用；如風(fēng)濕痹痛、下肢關(guān)節(jié)疼痛為甚，可與木瓜、防己、獨(dú)活等同用。

（3）用于吐血、衄血、牙齦腫痛、頭痛暈眩。治上部血熱妄行者，常配合側(cè)柏葉、白茅根、小薊等藥，以治吐血、衄血；又可配生地、石膏等，用治牙齦腫痛屬于陰虛火旺者；治肝陽(yáng)上亢，頭痛眩暈者，常與代赭石、龍骨、牡蠣等同用。

（4）用于小便不利、淋瀝澀痛及尿血。與瞿麥、滑石、通草等同用。

因此本題答案選D。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【方劑學(xué)】

下列各項(xiàng)中不屬于和法范疇的是

A.透達(dá)膜原

B.舒肝和胃

C.分消上下

D.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

E.消食和胃

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選B？

答案及解析：本題選E。

E.消食和胃屬消法。

消法是通過(guò)消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水以及驅(qū)蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等所結(jié)成的有形之邪漸消緩散的一種治法。適用于飲食停滯，氣滯血瘀，癥瘕積聚，水濕內(nèi)停，痰飲不化，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]疳積蟲積以及瘡瘍癰腫等病證。

因此本題答案選B。

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【衛(wèi)生法規(guī)】

內(nèi)科王醫(yī)生春節(jié)回鄉(xiāng)探親，在火車上遇有一臨產(chǎn)產(chǎn)婦，因無(wú)婦產(chǎn)科及其他醫(yī)生，王醫(yī)生遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩，因牽拉過(guò)度，導(dǎo)致新生兒左上臂神經(jīng)叢損傷。王醫(yī)生行為的性質(zhì)屬

A.屬違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故

B.屬非法行醫(yī)，不屬醫(yī)療事故

C.屬超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故

D.屬見(jiàn)義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故

E.雖造成不良后果，但不屬醫(yī)療事故

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選A？

答案及解析：本題答案為E。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中、正常醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程、違反法律法規(guī)或操作規(guī)范、過(guò)失而不是故意、造成患者醫(yī)療以外的傷害、傷害與行為有一定因果關(guān)系。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]因此，王醫(yī)生的行為不屬于醫(yī)療事故，也不屬于非法行醫(yī)、違規(guī)操作、見(jiàn)義勇為，故選E。

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【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

與語(yǔ)言、聲音、呼吸強(qiáng)弱有關(guān)的氣是（ ）

A.元?dú)?

B.宗氣

C.營(yíng)氣

D.衛(wèi)氣

E.臟腑之氣

學(xué)員提問(wèn)：宗氣的主要功能？

答案及解析：本題答案選B。

宗氣積聚于胸中，貫注于心肺，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]分布在心與脈、肺和呼吸道。

宗氣的主要功能有二：一是溫養(yǎng)心脈，以維持其運(yùn)行氣血的功能，稱為貫心脈以行氣血。二是溫養(yǎng)肺和呼吸道，以維持其呼吸和發(fā)聲的功能，稱為出喉嚨而司呼吸。

因此本題答案選B。

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【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】

醫(yī)生的特殊干涉權(quán)不適用范圍有（ ）

A.對(duì)精神病患者、意志喪失和自殺未遂等患者拒絕治療時(shí)

B.患者要求了解自己疾病的真情，但當(dāng)了解后不利于診斷治療時(shí)

C.人體試驗(yàn)，為保守試驗(yàn)機(jī)密時(shí)

D.患者要求了解自己疾病的真情但有可能產(chǎn)生不良影響時(shí)

E.人體試驗(yàn)性治療時(shí)，雖然患者已知情同意，但對(duì)一些高危的試驗(yàn)時(shí)

學(xué)員提問(wèn)：為什么不是E？

答案及解析：本題答案選C。

醫(yī)生干涉權(quán)是醫(yī)療中相對(duì)于醫(yī)生一般權(quán)利而言的一種特殊的權(quán)利。醫(yī)生一般的診斷治療的權(quán)利是服從于病人權(quán)利的基本要求，而醫(yī)生干涉權(quán)這一特殊權(quán)利正好相反，它是在一些特定情況下，用來(lái)限制病人自主權(quán)利以達(dá)到完成醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人盡義務(wù)的目的的。醫(yī)生干涉權(quán)也包含有父權(quán)主義的兩個(gè)特點(diǎn)：即一是醫(yī)生的行為是慈善的[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]一切都是為了病人的利益；二是有關(guān)決定由醫(yī)生代替病人作出，而不是由病人自己作出。人體試驗(yàn)性治療時(shí)為了患者利益，是有特殊干涉權(quán)的。

因此本題答案選C。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第16期（Word下載）