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    臨床血液學檢驗總結

    2012-03-29 15:49 來源:
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    1.原粒胞質少,透明天藍色,無顆粒,早幼胞質多含紫紅色非特異性的天青胺藍顆粒。原紅邊際有鈍狀或瘤狀突起,有核周淡染區(qū),網織紅內含嗜堿性物質,單核進入組織內形成巨噬細胞。正常骨髓片中原巨核為0,一張血片中可見巨核細胞為7~35個。

    2.正常過氧化物酶染色原粒陰性,嗜堿陰性,嗜酸陽性最強,單核只有幼單和單核呈弱陽性反應,其它除吞噬細胞有陽性外都是陰性反應,異常時急粒原粒陽性。

    3.過碘酸-雪夫氏反應:巨核和血小板+為紅色斑塊,霍奇金+/-,戈謝+,尼曼-匹克:+/-且空泡中心為陰性反應,腺癌++。

    4.堿性磷酸酶染色除成熟中性粒和巨噬外其它都是陰性,積分值(NAP)指100個中性粒中陽性比例,參考以一個加號為基準,參考值是7~51.慢粒的NAP積分值常為零,類白血病時NAP顯著升高。酸性磷酸酶染色:戈謝氏+,尼曼-匹克-,多毛細胞白血病+. 5.鐵染色可作為診斷缺鐵貧和指導鐵劑的臨床,鐵粒幼貧血時多有環(huán)鐵粒紅細胞,其中難治性貧血占15%以上。

    6.2p35表示2號染色體短臂3區(qū)5帶,人類染色體在有絲分裂中期基本特征最典型清晰。

    7.核型:指用顯微攝影的方法得到的單個細胞中所有染色體的形態(tài)特點和數目,它代表該個體的一切細胞的染色體組成。其核型中符號代表的意義:t:易位,inv:倒位,iso:等臂染色體,ins:插入,-:丟失,+:增加,p:短臂,q:長臂,接下第一括號內是累及染色體的號數,第二括號內是累及染色體的區(qū)帶?;兎謹的亢徒Y構,原發(fā)和繼發(fā)。

    8.培養(yǎng)的羊水細胞有三種形態(tài):上皮,成纖維,羊水。

    9.特異性染色體有:慢粒時的Ph染色體:急早幼粒:t(15;17)(q22;q21),Burkitt淋巴瘤:t(8;14)(q24;q32)。

    10.貧血指標:極重度:﹤30g/L;重度:30~60 g/L;中度:60~90 g/L;輕度:90~120 g/L. 11.血漿游離蛋白﹤40mg/L,管內溶血時上升。血清結合珠蛋白(HP):0.8~2.7g/L增高見于妊娠,慢感,惡性腫瘤,減低見于溶血,肝病,巨幼貧等。

    12.AGLT50:指酸化甘油溶血試驗中溶血率按光密度減至50%所需的時間來計算。

    13.蔗糖溶血試驗為PNH簡易重要試驗(+),酸化血清溶血試驗是PNH的確證試驗。

    14.抗堿血紅蛋白測定又稱堿變性試驗,胎兒血紅蛋白(HbF)具有抗堿和抗酸作用。

    15.總鐵結合力與血清鐵的臨床意義基本相反:缺鐵則總鐵結合力增高,肝臟腎臟疾病時血清鐵有可能升高。血清鐵/總鐵結合力×100%=轉鐵蛋白飽和度(20~55%),臨床缺鐵分三期:缺鐵期;缺鐵性紅細胞生成期;缺鐵性貧血期。

    16.紅細胞既有低色素又有正色素為“雙形性”,是缺鐵粒幼細胞貧血的特征,且環(huán)形鐵粒幼占15%以上。

    17.急性白血病:某一原始細胞大于30%預后小于6個月。

    慢性白血病:某一系白細胞增多接近成熟為主,原始細胞不過10%. 18.中國急性白血病分型:M1,原始粒細胞白血病未分化型,原粒大于或等于90%,早幼粒少,中幼以下階段不見或少見,POX,SBC(+)的原粒大于3%. M2,原始粒細胞白血病部分分化型,有M2a,M2b兩型,M2a中原粒大于30%小于90%,單核小于20%,早幼粒以下階段大于10%,M2b以異常的中性中幼粒增生為主大于30%,有Ph小體存在M3急性早幼粒細胞白血病,心顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主,大于30%可見束狀Auer小體,依顆??煞諱3a,M3b. M4,粒-單核細胞白血病,按粒單比例可分M4a,M4b,M4c,M4e(嗜酸性細胞5~3%)。

    M5,單核細胞白血病,以分化程度分M5a,未分化型,原單大于或等于80%M5b,部分分化型。

    M6紅白血病,紅系大于或等于50%,紅系PAS陽性,原粒大于30%異常幼紅細胞大于10%時也可診斷。

    M7,巨核細胞白血病原巨核大于30%. 19.CD:即細胞表面分化抗原。CD7,CyCD3同屬檢測T-急淋的最敏感指標,但只表達CD7+不能診斷,CD25是激活T,B細胞的標記,SmIg(細胞膜表面免疫球蛋白)和EM(小鼠紅細胞受體)是B細胞成熟的特征性標志,CD19反應譜廣,是鑒別全B系的敏感而又特異的標記。CD10,為診斷Common-ALL的必需標記,CyCD22用于檢測早期B細胞來源的急性白血病是相當特異和敏感的,CD14,為單核細胞特有,抗髓過氧化物酶(MPO)為髓系特有,CD34為造血干細胞標記,CD38為造血祖細胞標志,CD41a,CD41b,CD61,血小板過氧化物酶(PPO)為巨核系特有,CyIg+,PC-1+,PCA+是漿細胞的胞質特點。

    20.急淋可分為:L1,L2,L3三型,AML1基因重排可作為本病基因診斷的標志。

    21.漿細胞白血病:WBC高BPC少血片中漿細胞多至20%以上骨髓增生活躍,糖原與核糖核酸染色均陽性。

    22.多毛細胞白血病:全血細胞少,多毛細胞的特征:胞體大小不一直徑為10~20µ;m(似大淋)毛發(fā)突出的特點是邊緣不整齊有許多不規(guī)則纖絨突起,活體染色時優(yōu)。約有48~60%病例呈干抽,POX,NAP,SB染色陰性ACP陽性。

    23.骨髓增生異常(MDS):貧血BPC,WBC少。有異形粒細胞(Pelger-Huet樣變),可有大而畸形的火焰狀血小板。

    24.非霍奇金淋巴瘤的組織病理:淋巴細胞型,組織細胞型(網狀細胞肉瘤),混合細胞型,未分化型。

    25.玫瑰花結試驗:綿羊紅細胞陽性為T淋,小鼠和EAC陽為B淋。

    26.多發(fā)性骨髓瘤:單一漿細胞增生,紅細胞常呈“緡錢狀”,早期骨髓呈灶性分布,異常漿細胞一般5~10%.尿中可有漿細胞和B-J蛋白(除不分泌型),Ca高P和ALP正常或高,可伴尿毒癥,免疫電泳有“M”成份:70%IgG,23~27%IgA,IgD少,IgE罕見。

    27.血小板上有鈉泵和鈣泵。細胞器主要有:α顆粒,致密顆粒,溶酶體顆粒。

    28.TXA2是腺苷酸環(huán)化酶的重要抑制劑,促進血管收縮。

    29.血小板功能:黏附,聚集,釋放,促凝,收縮,維護內皮完整性。

    30.血小板糖蛋白測定:GPⅠb缺乏見于巨大血小板綜合征,GPⅡb/Ⅲa缺乏見于血小板無力癥。

    31.依賴維生素K凝血因子:FⅡ,FⅦ,FⅨ,FⅩ。接觸凝血因子:FⅫ,FⅪ,PK(激肽釋放酶原)。對凝血酶敏感的凝血因子:FⅠ,FⅤ,FⅧ,FXIII. 32.內源途徑指FXII被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca-PF3.外源途徑指從TF到TF-FⅦa-Ca. 33.PT參考值為11~14s,超過3s為異常。PTR(凝血酶原比值,受檢值/正常對照),INR(國際標準化比值):要先求ISI(國際敏感指數):所用組織凝血活酶與ISI已知的國際參比品相比較的值。ISI=已知ISI×斜率。ISI值低,試劑敏感度高。INR=PTR×ISI. 34.血友病是Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ因子異變。

    35.DIC時,優(yōu)球蛋白溶解時間(ELT)??s短小于70min,血漿魚精蛋白副凝固試驗(3P)在DIC失代償時為陽性,血清FDP高大于40mg/L,是DIC診斷中最敏感指標之一。

    36.ATTP是監(jiān)測普通肝素的首選指標。PT是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標。

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