（一）A1型題（單句型最佳選擇題）

每道試題由1個(gè)題干和5個(gè)供選擇的被選答案組成。被選答案中只有一個(gè)是最佳選擇，稱為正確答案，其余四個(gè)均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確或是部分正確，相互排斥的答案可同時(shí)提供。這類試題常常具有比較意義，在答題時(shí)，應(yīng)當(dāng)找出最佳的或最恰當(dāng)?shù)膫溥x答案，排除似乎有道理而實(shí)際是不恰當(dāng)?shù)倪x擇。

這種題型一般可分為A1-1、A1-2、A1-3三個(gè)亞型。

從2005年起只要求命制A1-1型題，即標(biāo)準(zhǔn)的A1型題和A1-3型題，即否定型題。不允許選項(xiàng)出現(xiàn)“以上都不是”，更不允許出現(xiàn)“以上都是”的試題形式。

1、A1-1型題

例1：預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的最有效藥物是

A.阿司匹林

B.對(duì)氨基苯甲酸

C.ACTH

D.青霉素

E.考的松

答案：D

2、A1-3型題

又稱否定型題，如果試題涉及不只一個(gè)的相關(guān)問(wèn)題或正確答案，可采用否定型。題目的題干中有一個(gè)特別標(biāo)注的否定詞（不、不是、不能、除、除外、錯(cuò)誤、無(wú)關(guān)等）。五個(gè)備選答案中有一個(gè)是錯(cuò)誤的，要求考生把這一答案找出來(lái)，加以排除。應(yīng)試者要從被選答案中選出最不適用的一個(gè)；或者用得最少的一個(gè)；或者某一方面是例外的一個(gè)。但是，這種命題方式在解題時(shí)，通常會(huì)給學(xué)生造成從肯定到否定的思維突變，影響答題，出現(xiàn)不該出現(xiàn)的錯(cuò)誤，應(yīng)盡量少用。除A1型題，其它多選題也可以使用否定型題。

例2.關(guān)于直腸肛管引流，錯(cuò)誤的是

A.分為上、下二組

B.上組在齒線以上

C.向上流入髂內(nèi)淋巴結(jié)

D.兩側(cè)流入髂內(nèi)淋巴結(jié)

E.下組流入坐骨肛管間隙淋巴結(jié)

答案：D

（二）A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）

每道題由一個(gè)敘述性主體（簡(jiǎn)要病歷）作為題干，一個(gè)引導(dǎo)性問(wèn)題和五個(gè)備選答案組成。

例3：男，30歲，近4年來(lái)經(jīng)常間發(fā)四肢關(guān)節(jié)疼痛，近來(lái)感乏力、納差、心悸、氣促，肝在肋下2.5cm觸及，輕觸痛。查血紅蛋白97g / L，尿蛋白（+）；雙下肢輕度浮腫。最可能的原因是

A.肝硬化

B.急性腎炎

C.主動(dòng)脈瓣狹窄致左心衰

D.二尖瓣狹窄致右心衰

E.營(yíng)養(yǎng)不良

答案：D

（三）A3型題（病歷組型最佳選擇題）

每道題開始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2～3個(gè)的相關(guān)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測(cè)試要點(diǎn)不同，且問(wèn)題之間相互獨(dú)立，每個(gè)問(wèn)題都是一個(gè)單句型的最佳選擇題。

例4：女性，24歲，尿頻、尿急、尿痛病史3個(gè)月，多種抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)有許多紅、白細(xì)胞，最近患者癥狀加重，伴有尿失禁出現(xiàn)

1.此患者可能性大的臨床診斷是

A.急性膀胱炎

B.慢性膀胱炎

C.腺性膀胱炎

D.間質(zhì)性膀胱炎

E.泌尿系結(jié)核

答案：E

2.此患者尿失禁屬于

A.精神性尿失禁

B.壓力性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.充盈性尿失禁

E.真性尿失禁

答案：C

（四）A4型題（病歷串型最佳選擇題）

每道試題開始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3～6個(gè)相關(guān)的問(wèn)題，問(wèn)題之間也是相互獨(dú)立的，每個(gè)問(wèn)題都是一個(gè)單句型的最佳選擇題。當(dāng)病情逐漸展開時(shí)，可逐步增加新的信息。有時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐?wèn)題是非常重要的。每個(gè)問(wèn)題均與開始的臨床情景有關(guān)，又與隨后改變有關(guān)?；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。

例5：男性，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來(lái)急診。

1.采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)

A.胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀

B.冠心病、心絞痛病史

C.吸煙史

D.近期胸部X線檢查情況

E.近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素

答案：A

2.體檢重點(diǎn)應(yīng)是

A.肺下界位置及肺下界移動(dòng)度

B.肺部啰音

C.病理性支氣管呼吸音

D.胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較

E.頸動(dòng)脈充盈［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

答案：D

3.確診最有價(jià)值的輔助檢查是

A.B型超聲顯象

B.心電圖

C.X線透視或攝片

D.MRI

E.核素肺掃描

答案：C

4.若經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸。其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流，主要目的是

A.盡早使肺復(fù)張，維護(hù)已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能，防止呼吸衰竭

B.盡快使肺復(fù)張，縮短住院時(shí)間

C.盡快使肺復(fù)張，防止形成慢性氣胸

D.盡快使肺復(fù)張，防止胸腔繼發(fā)感染

E.盡快使肺復(fù)張，防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥

答案：A

5.[假設(shè)信息] 如果床旁胸部X線攝片未顯示明確氣胸帶，下列間接征象中最有助于氣胸診斷的是

A.心臟移位

B.左心緣透亮度增高、左膈壓低

C.肺大泡

D.兩肺透亮度增高，肺門血管紋理增多而外周突然減少

E.肋間隙增寬

答案：B

6.[假設(shè)信息] 若已有檢查仍不能證明氣胸，尚需考慮可能的診斷是

A.肺炎

B.心絞痛

C.ARDS

D.肺栓塞

E.急性肺水腫

答案：D

（五）B1型題（配伍題）

每道題由A、B、C、D、E五個(gè)備選答案與兩個(gè)或兩個(gè)以上題干組成（本考試命題要求B1型題一律用2或3個(gè)題干），五個(gè)備選答案在前，題干在后。答題時(shí)，要求為每個(gè)題干選擇一個(gè)正確答案，每個(gè)備選答案可以重復(fù)選用，也可以一次也不選用。

在命制B1型題時(shí)，往往選擇具有比較、鑒別意義的一個(gè)主題，如發(fā)熱、黃疸、營(yíng)養(yǎng)性疾病的治療等。

例6：A.風(fēng)疹

B.艾滋病

C.血友病

D.紅斑性狼瘡

E.支氣管哮喘

1.屬自身免疫性疾病是

2.屬免疫缺陷性疾病是

答案：1.D 2.B

不允許命制B2型題（擴(kuò)展的配伍題），即為6個(gè)及6個(gè)以上的備選答案的B型題。

（六）X型題（多重是非選擇題）

每道題由1個(gè)題干和5個(gè)備選答案組成，形式類似于A1型題，但正確答案不只1個(gè)，可以是2個(gè)、3個(gè)、4個(gè)備選答案都正確（不允許出現(xiàn)5個(gè)正確答案）。

例7：膽囊壁的結(jié)構(gòu)上缺少的是（從5個(gè)選項(xiàng)中選擇2個(gè)正確答案）

A、黏膜層

B、黏膜肌層

C、黏膜下層

D、固有肌層

E、漿膜

答案：B C

例8：與幽門螺桿菌感染相關(guān)的是（從5個(gè)選項(xiàng)中選擇3個(gè)正確答案）

A、反流性食道炎

B、萎縮性胃炎

C、十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)

D、胃淋巴瘤

E、胃平滑肌瘤

答案：BCD

例9：口服膽囊造影術(shù)顯影不良的因素中，下列哪項(xiàng)是正確的

（從5個(gè)選項(xiàng)中選擇4個(gè)正確答案）

A.腸胃吸收功能不良

B.黃疸

C.膽囊管梗阻

D.慢性膽囊炎

E.膽囊腺肌病

答案：ABCD

X型題題干可以是一個(gè)問(wèn)題、一段對(duì)話、一段病史、也可以是圖表或臨床檢查資料等。選擇項(xiàng)提供的正確答案或錯(cuò)誤答案都應(yīng)是肯定的，不能在選擇項(xiàng)中有部分正確、部分錯(cuò)誤或似是而非的答案，也不能同時(shí)存在兩個(gè)相互矛盾的答案。

X型題如果不限定正確答案數(shù)量的話，從數(shù)學(xué)上講可以有26種組合，如果按照考生實(shí)際選擇正確答案的多少評(píng)分，用答題卡形式閱卷評(píng)分很難制定一套評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。如果規(guī)定每道題得分是一致的，則應(yīng)試者多選或少選一個(gè)正確選項(xiàng)就不得分，難以公正評(píng)價(jià)應(yīng)試者對(duì)某一個(gè)問(wèn)題真正掌握的程度?？忌噙x或少選正確答案都不得分，難度非常大。從2005年起X型題都要在題干中對(duì)設(shè)置的正確答案的數(shù)（2、3、4個(gè)），做出提示。

按照被選答案的性質(zhì)可以分為最佳選擇題（A、B型題）和是非型題（X型題）。最佳選擇題的幾個(gè)備選答案可以是完全正確，完全錯(cuò)誤，也可以是部分正確部分錯(cuò)誤。是非型題的備選答案要么完全正確，要么完全錯(cuò)誤，不能有似是而非的答案。A型題中的否定性的試題也是是非型題。

（七）圖表選擇題

常見的圖象、圖表有X線片、心電圖、CT 片、MRI片、B超、核素圖象、血片、病理圖片、解剖圖、示意圖、統(tǒng)計(jì)表等。這種形式的試題可以出現(xiàn)在任何類型的選擇題中。

圖表試題的要求：

1、圖表各部分必須清晰。要保證圖表資料按比例縮小后原圖各部分仍能看清楚。

2、所有圖表應(yīng)標(biāo)明上下，必要時(shí)應(yīng)標(biāo)明比例。

3、題圖如果集中放在試題后面，題圖應(yīng)注明題號(hào)，如“第×題題圖”，試題題干中要相應(yīng)提示“見第×題題圖”。