【提問(wèn)】嬰兒腹瀉重度脫水首先應(yīng)補(bǔ)充的液體是什么？

【回答】學(xué)員na1661，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

第一題：嬰兒腹瀉重度脫水首先應(yīng)補(bǔ)充2：1等張含鈉液，靜脈推注或快速滴注，目的是擴(kuò)充血容量，防止休克及改善微循環(huán)障礙。

第二題：第一天補(bǔ)液計(jì)劃:三定,三先及兩補(bǔ)原則

①定量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量

輕度:90~120ml/kg

中度:120~150ml/kg

重度:150~180ml/kg

②定性

等滲--1/2張含鈉液(3:2:1)

低滲--2/3張含鈉液(4:3:2)

高滲--1/3張含鈉液(2:6:1)

張力是指溶液溶質(zhì)的微粒對(duì)水的吸引力，溶液的濃度越大，對(duì)水的吸引力越大。

判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（280～320mosm/L，計(jì)算時(shí)取平均值300mosm/L）相比所得的比值，它是一個(gè)沒(méi)有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個(gè)數(shù)值。

對(duì)以上復(fù)雜的計(jì)算過(guò)程，不要求掌握，但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達(dá)方式，其換算自然亦遵循稀釋定律：C1×V1=C2×V2。

然后列出課本上已標(biāo)明相應(yīng)張力的幾種常用溶液：

10%（NaCl）11張（臨床上可按10張計(jì)算）

0.9%（NaCl）1張

5%（NaHCO3）4張

10%（KCl）9張

10%（GS）0張（無(wú)張力，相當(dāng)于水）

臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進(jìn)行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進(jìn)行配制與計(jì)算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%張力是10張這一復(fù)雜的計(jì)算過(guò)程。

1：1液 為1/2張 0.9%氯化鈉50ml；5%或10%葡萄糖50ml

1：2液 1/3張 0.9%氯化鈉35ml；5%或10%葡萄糖65ml

1：4液 1/5張 0.9%氯化鈉20ml；5%或10%葡萄糖80ml

3：2：1液 1/2張 0.9%氯化鈉33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉17ml

4：3：2液 2/3張 0.9%氯化鈉45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉22ml

2：1液 1張 0.9%氯化鈉65ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉35ml

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★問(wèn)題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)