【提問】中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)以下哪項(xiàng)對確診心絞痛最有價(jià)值(  )。

A.X線檢查顯示左室增大

B.心電圖檢查有ST段及T波的改變

C.選擇性冠狀動脈造影

D.心電圖二級梯雙倍運(yùn)動試驗(yàn)陽性

E.超聲心動圖顯示左室后壁運(yùn)動減弱

為什么選D？不選C嗎？求解。

【回答】學(xué)員tianxiao11，您好！您的問題答復(fù)如下醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理：

心電圖運(yùn)動試驗(yàn)是心電圖負(fù)荷試驗(yàn)中最常用的一種，故又稱運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)，它是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段。許多冠心病患者，盡管冠狀動脈擴(kuò)張的最大儲備能力已下降，通常靜息時(shí)冠狀動脈血流量尚可維持正常，而無心肌缺血現(xiàn)象，心電圖可以完全正常。為揭示已減少或相對固定的冠狀動脈血流量，可通過運(yùn)動或其它方法給心臟以負(fù)荷，增加心肌耗氧量，誘發(fā)心肌缺血，輔助臨床對心肌缺血作出診斷。這種通過運(yùn)動增加心臟負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血，從而出現(xiàn)缺血性心電圖改變的試驗(yàn)方法，叫心電圖運(yùn)動試驗(yàn)。目前采用的有二級梯運(yùn)動試驗(yàn)、活動平板試驗(yàn)和踏車運(yùn)動試驗(yàn)。

冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種有效方法，能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍。但在冠脈痙攣、冠狀循環(huán)小動脈病變、交感神經(jīng)過度活動、兒茶酚胺分泌過多和心肌代謝異常等情況下，冠心病患者的冠脈造影可無明顯狹窄。

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