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胸腺瘤合并重癥肌無力的術前護理包括心理護理、戒煙及呼吸功能鍛煉、服藥管理、血漿置換。
1.心理護理術無論大小對患者來說都是嚴重的心理應激,緊張、焦慮等不良情緒易誘發(fā)MG危象,術前健康教育尤為重要。我們應該從患者的家庭社會背景、文化修養(yǎng)等方面出發(fā)主動安慰關心患者,告之其手術的必要性和可行性、主刀醫(yī)生的水平、一些成功手術的病例,建立誠信的醫(yī)患關系。另外,預先告之患者,由于術后可能較長時間需要氣管插管呼吸支持,只能通過寫字板、手勢進行交流,讓患者有一定的思想準備。
2.戒煙及呼吸功能鍛煉人術前應該戒煙2周以上,因為吸煙會增加氣管、支氣管分泌物,使支氣管上皮纖毛活動減弱或喪失活力,妨礙纖毛的清潔功能,影響痰液排出。指導患者進行有效咳嗽和深呼吸,從而改善通氣和換氣功能,提高肺順應性,減少或避免術后并發(fā)癥發(fā)生。
3.服藥管理減輕肌無力癥狀以利于手術,通常術前應用抗膽堿酯酶藥物(新斯的明),必須指導患者按醫(yī)囑定時、定量服藥,向患者講解術前用藥與術后康復過程的直接關系,了解漏服或停服的嚴重性。
4.血漿置換G患者血清中可見抗乙酰膽堿(ACh)受體的抗體,從而導致ACh受體數(shù)目減少,血漿置換采用血漿分離技術將血漿從全血中分離出來,同時輸入正常血漿或等滲的膠體或晶體液,置換出患者異常的血漿,減少存在于血漿中ACh抗體,從而減少術后重癥肌無力危象的發(fā)生,但是在血漿置換過程中也會出現(xiàn)一些不良反應。