1.一般護理:由于該病起病急、重,患者對自己所患的疾病缺乏認識和了解,容易產(chǎn)生焦慮、恐懼,所以對患者的心理護理很重要。
住院期間,護士應(yīng)尊重患者,并以溫和、通俗易懂的語言和患者進行交流;對患者進行心理疏導(dǎo),減輕、解除患者的焦慮、恐懼心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。每日空氣消毒1次。保持室內(nèi)清潔,減少探視,為患者營造一個安靜、舒適、整潔、通風(fēng)良好的病房環(huán)境。ESP患者,機體組織處于消耗狀態(tài),分解代謝旺盛,且多合并高血糖,指導(dǎo)病人進優(yōu)質(zhì)高蛋白糖尿病飲食?;颊叱霈F(xiàn)低氧血癥時,給予低流量氧氣吸入。臥床患者,需床下墊氣墊,協(xié)助病人2h翻身1次,避免骨突出部位長期受壓。
2.感染護理:ESP為產(chǎn)氣菌混合感染,臨床靜脈應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療,同時根據(jù)尿細菌培養(yǎng)、腎周膿腫穿刺引流物細菌培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥??股貞?yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,并且根據(jù)抗生素半衰期確定給藥時間,以保證抗生素療效。在給藥期間,觀察有無藥物不良反應(yīng)。
3.高血糖護理:ESP患者多為糖尿病患者,高血糖狀態(tài)加重感染控制難度,感染增加高血糖控制難度,從而形成惡性循環(huán)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理所以高血糖控制很關(guān)鍵。嚴重高血糖狀態(tài),需應(yīng)用靜脈補充胰島素降糖治療,在補充胰島素治療過程中,要認真觀察患者的精神狀態(tài),有無意識改變及生命體征的變化,定時測血糖。
4.病灶穿刺引流管護理:ESP往往需要行經(jīng)皮腎穿刺引流術(shù)、腎周穿刺引流術(shù)等,穿刺術(shù)后的護理很重要。術(shù)后需觀察患者的生命體征,如體溫升高可行物理降溫或藥物降溫。密切注意傷口,觀察有無出血滲出,如有滲出,更換無菌敷料,減少感染機會。每日觀察并記錄引流管引流液的性狀和量,定時擠壓引流管防止血塊或膿塊阻塞。發(fā)現(xiàn)異常情況,及時報告醫(yī)生,及時處理[3].
5.口腔護理:患者由于感染發(fā)熱、應(yīng)用廣譜抗生素及高血糖狀態(tài),口腔黏膜免疫力降低,易引起霉菌感染、口腔潰瘍等。每日餐前、餐后用漱口水漱口,每次含漱時間不少于90s.每日觀察有無潰瘍,及潰瘍的大小、顏色,有無出血。潰瘍局部用藥前,先行口腔清潔,以利藥物充分吸收。觀察口腔有無白苔,及時報告醫(yī)師,及時處理。
6.并發(fā)癥觀察和護理:ESP病情危重,隨時可并發(fā)危及生命的嚴重并發(fā)癥,如感染性休克、腎衰竭、敗血癥等。監(jiān)測患者生命體征、意識、精神、飲食、尿量、血糖等指標(biāo)。尿潴留留置導(dǎo)尿后,做好會陰護理,防止逆行感染。