【提問】請(qǐng)問為何“腎功能損害越重”，Ccr越低？

【回答】學(xué)員med110415，您好！您的問題答復(fù)如下：

清除率是指腎在單位時(shí)間（一般用每分鐘，min）內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某些物質(zhì)完全清除出去，這個(gè)被完全清除了某物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就為該物質(zhì)的清除率（ml/min）。各種物質(zhì)的清除率并不一樣。例如，葡萄糖的清除率為0，因?yàn)槟蛑胁缓咸烟牵║=0mg/100ml）；而尿素則為70ml/min，等等。因此，清除率能夠反映腎對(duì)不同物質(zhì)的清除能力。通過(guò)它也可了解腎對(duì)各種物質(zhì)的排泄功能，所以它是一個(gè)較好的腎功能測(cè)量方法。

所謂內(nèi)生肌酐，是指體內(nèi)組織代謝所產(chǎn)生的肌酐。試驗(yàn)前二、三日，被試者禁食肉類，以免從食物中攝入過(guò)多的外來(lái)肌酐。其它飲食照常，但要避免強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，而只從事一般工作。在這種情況下，受試者血漿中的肌酐濃度（平均在1mg/L左右）以及在一晝夜內(nèi)肌酐的尿中排出總量都比較穩(wěn)定。這樣，在進(jìn)行肌酐清除率試驗(yàn)時(shí)，就不必另給肌酐溶液，只需從第三天清晨起收集24小時(shí)的尿，合并起來(lái)計(jì)算其尿量，并測(cè)定混合尿中的肌酐濃度。抽到少量靜脈血，測(cè)定血漿中的肌酐濃度，按下式可算出24小時(shí)的肌酐清除率。

肌酐清除率＝[尿肌酐濃度（mg/L）×24小時(shí)尿量（L）/血漿肌酐濃度（mg/L）]（L/24h）

肌酐能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，在腎小管中很少被重吸收，內(nèi)生肌酐在血漿中的濃度相當(dāng)?shù)停▋H0.1mg/100ml），近曲小管分泌的肌酐量可忽略不計(jì)，因此內(nèi)生肌酐清除率與菊粉清除率相近，可以代表腎小球?yàn)V過(guò)率。

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★問題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師---診斷學(xué)基礎(chǔ)