【提問】雙腔支氣管導(dǎo)管(DLT)插管術(shù)？

【回答】學(xué)員MJQHBL，您好！您的問題答復(fù)如下：

雙腔支氣管導(dǎo)管（DLT）插管術(shù)適用于：“濕肺”全麻；開放性肺結(jié)核其分泌物有擴(kuò)散感染能力者；支氣管胸膜瘺，外傷性支氣管斷裂者；近期有大咯血者。

雙腔導(dǎo)管的特點(diǎn)可使左右支氣管的通氣暫時(shí)隔開，既可健側(cè)管腔通氣，又可雙側(cè)同時(shí)施行麻醉和通氣，并分別吸除其分泌物，增加麻醉中的安全。雙腔管有兩種：一種帶一個(gè)隆突鉤的左右兩腔兩個(gè)套囊的左側(cè)（Calens）和右側(cè)（White）的雙腔管；另一種不帶隆突鉤的左右兩腔兩個(gè)套管的（即Robertshaw）雙腔管，有F35、37、39三種規(guī)格。

操作方法與氣管插管或單腔支氣管插管基本相同，不同之處：

（1）導(dǎo)管需良好滑潤(rùn)，頭位盡量后仰，用直喉鏡片和彎喉鏡片均可。

（2）導(dǎo)管進(jìn)入聲門之前的位置（以Carlens雙腔管為例）應(yīng)是左側(cè)管斜口指向會(huì)厭，隆突鉤指向咽后壁；將左側(cè)管端插入聲門后，導(dǎo)管作逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)180°，使隆突鉤轉(zhuǎn)至聲門的前端而滑入氣管；隆突鉤分別指向左右支氣管，繼續(xù)推進(jìn)導(dǎo)管直到遇阻力、提示隆突鉤已騎跨于隆突，左側(cè)管已進(jìn)入主支氣管。

（3）氣囊充氣后聽診，分別鉗夾一側(cè)腔道，判定導(dǎo)管位置并固定。安置體位后，再行聽診確保導(dǎo)管位置無(wú)誤。

（4）無(wú)隆突鉤導(dǎo)管易于通過聲門，根據(jù)深度及聽診確定導(dǎo)管位置。

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★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)