【提問】影響根管治療長期療效的因素如下，除了什么？

A牙髓組織狀態(tài)

B根尖周組織狀態(tài)

C根尖區(qū)充填質(zhì)量

D根中1/3充填質(zhì)量

E牙冠修復(fù)質(zhì)量

【回答】學(xué)員wpfcy8812450，您好！您的問題答復(fù)如下：（加粗字體）

根尖和冠部充填嚴(yán)實(shí)的話，根中1/3有欠缺，由于兩頭都充填的很好，沒有感染的來源，那么根中1/3有欠缺，是不會(huì)影響充填效果的。

影響根管治療長期療效的因素分析：

1．根管治療前的牙髓狀態(tài)：根管治療前的牙髓狀態(tài)是一個(gè)有爭議的影響因素。一般認(rèn)為活髓牙根管治療的成功率比死髓牙高。

2．根管治療前根尖狀態(tài)：根管治療前根尖兵變會(huì)使根管治療成功率降低7.5%~14%。但根尖兵變的大小是否影響根管治療遠(yuǎn)期效果還存在爭議。

3．根管預(yù)備方法和充填技術(shù)：不同預(yù)備方法對(duì)根管治療成功率的影響差異沒有顯著性；冷側(cè)壓充填的病例比無側(cè)壓充填的成功率高，根管全長充填比僅根尖部填充成功率高，但是差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根管預(yù)備的主銼大小對(duì)根管治療遠(yuǎn)期療效沒有顯著影響。

4．根管充填材料：牙膠尖和根充糊劑結(jié)合使臨床最常用的方法。單純用糊劑根充或者銀針和糊劑結(jié)合根充存在比較多問題，是不可取的方法。

5．根尖區(qū)充填質(zhì)量：分為根尖區(qū)充填位置和根尖充填置密度兩個(gè)因素。國外對(duì)根尖區(qū)位置的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較一致：根管充填物距離X線根尖位置在0～2mm范圍內(nèi)是可以接受的，欠填或者超填都會(huì)減低根管治療的效果。此外，根尖區(qū)充填不致密也會(huì)明顯降低根管治療的遠(yuǎn)期效果。根尖區(qū)充填不致密使微生物有生存的空間；而根尖側(cè)枝根管比較多，在充填不致密的情況下組織液容易滲入，為細(xì)菌提供營養(yǎng)，最終導(dǎo)致根管治療的失敗。

6．根管治療后冠修復(fù)的情況：冠修復(fù)應(yīng)成為完善的根管治療的必要步驟，如果沒有良好的冠修復(fù)將會(huì)影響根管治療的遠(yuǎn)期療效。

7．根管治療重出現(xiàn)的意外：根管治療中的側(cè)穿和器械折斷對(duì)根管治療效果有一定的影響。主要因?yàn)閭?cè)穿或者器械折斷下方的根管難以進(jìn)行預(yù)備、沖洗和充填，導(dǎo)致根管治療的失敗率增高；但是隨著根管顯微鏡、超聲和良好的修補(bǔ)材料的應(yīng)用（如MTA），可以對(duì)根管治療中出現(xiàn)的意外進(jìn)行及時(shí)處理，改善了遠(yuǎn)期療效。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)