異丙酚誘導(dǎo)迅速平穩(wěn),可明顯減輕氣管插管引起的血流動力學(xué)反應(yīng),誘導(dǎo)性能優(yōu)于硫噴妥鈉。臨床推薦劑量1.5-2.5㎎/㎏。宜同時應(yīng)用適量芬太尼和肌松藥來完成氣管內(nèi)插管。異丙酚用于麻醉誘導(dǎo)時注意:①誘導(dǎo)劑量一般宜在30-40S左右注入。注藥速度快,則起效快,所需劑量小,對循環(huán)呼吸影響較大;②異丙酚用量個體差異較大,應(yīng)據(jù)具體個體予以調(diào)整劑量;③老年人及心血管功能減退者,異丙酚誘導(dǎo)劑量酌減,注射速度宜減慢;④與安定或咪唑安定等合用時,異丙酚劑量宜適當(dāng)減少;⑤異丙酚與不同肌松藥應(yīng)用時,宜將兩藥作用峰水平調(diào)整在同一時刻,以避免異丙酚作用峰水平時肌松未松弛;⑥與芬太尼和(或)琥珀膽堿合用時偶見心動過緩,阿托品可防治。
異丙酚應(yīng)用麻醉維持時,麻醉深度的可控性和穩(wěn)定性強(qiáng)。臨床推薦劑量為4~12㎎/㎏.h??捎梦⒆⒌谋媒o藥,直接靜滴或藥物以1:5稀釋于5﹪葡萄糖注射液中靜滴,一般認(rèn)為需合用鎮(zhèn)痛藥和肌松藥。由于個體差異不小,所以異丙酚麻醉維持劑量應(yīng)據(jù)具體病人及所需麻醉深度隨時加以調(diào)整,小兒維持劑量略大,可用9~15㎎/㎏.h.如果手術(shù)時間短者,亦可麻醉誘導(dǎo)后2 min開始,每隔3 min靜注1/4誘導(dǎo)劑量。停用異丙酚后,麻醉恢復(fù)迅速,完全,術(shù)后惡心,嘔吐發(fā)生率低。
靜注0.2~0.7㎎/㎏負(fù)荷量后,以0.5㎎/㎏.h維持。如需使病人記憶消失,則應(yīng)達(dá)到2㎎/㎏.h以上。一般認(rèn)為負(fù)荷量在1㎎/㎏.h,維持量在4㎎/㎏.h以下。
據(jù)病人病情及所需鎮(zhèn)靜深度,可在靜注0.2~0.7㎎/㎏負(fù)荷量后,以0.3~4㎎/㎏.h保持病人鎮(zhèn)靜,可使病人耐受機(jī)械通氣,明顯減少手術(shù)病人鎮(zhèn)痛藥的要求量。應(yīng)檢查病人鎮(zhèn)靜深度和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能以確定藥物的最小需要量,一般主張小兒禁用異丙酚鎮(zhèn)靜。