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    酒糟鼻辨證論治

    內(nèi)治法

    (一)肺胃熱盛紅斑多發(fā)于鼻尖或兩翼,壓之褪色;常嗜酒,便秘,飲食不節(jié),口干口渴;舌紅,苔薄黃,脈弦滑。多見(jiàn)于紅斑型。

    辨證分析:肺開(kāi)竅于鼻,足陽(yáng)明胃經(jīng)起于鼻旁,肺胃熱盛上蒸,故紅斑多發(fā)于鼻尖或兩翼,壓之褪色;飲食不節(jié),嗜酒炙博,皆能助火化熱,熱盛津傷則口干、口渴;肺與大腸相表里,肺氣不宣,腸腑傳導(dǎo)失司則便秘;舌紅、苔薄黃、脈弦滑為肺胃熱盛之象。

    治法:清泄肺胃積熱。

    方藥:枇杷清肺飲加減。

    (二)熱毒蘊(yùn)膚在紅斑上出現(xiàn)痤瘡樣丘疹、膿皰,毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯,局部灼熱;伴口干,便秘;舌紅絳,苔黃。多見(jiàn)于丘疹型。

    辨證分析:熱毒熾盛,充斥絡(luò)脈,蘊(yùn)結(jié)肌膚,故局部灼熱,在紅斑上出現(xiàn)痤瘡樣丘疹、膿皰,毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯;熱毒耗損陰津,故口干、便秘;舌紅絳、苔黃為熱毒蘊(yùn)膚之象。

    治法:涼血清熱解毒。

    方藥:涼血四物湯合黃連解毒湯加減。

    (三)氣滯血瘀鼻部組織增生,呈結(jié)節(jié)狀,毛孔擴(kuò)大;舌略紅,脈沉緩。多見(jiàn)于鼻贅型。

    辨證分析:肺胃積熱不解,上沖薰蒸鼻面日久,故見(jiàn)毛孔擴(kuò)大;復(fù)感外邪,瘀結(jié)于肌膚,致經(jīng)絡(luò)阻隔,氣血瘀滯,故鼻部組織增生呈結(jié)節(jié)狀;舌略紅、脈沉緩為氣滯血瘀之象。

    治法:活血化瘀散結(jié)。

    方藥:通竅活血湯加減。

    外治法

    (一)鼻部有紅斑、丘疹者,可選用維生素B6,每天3次。

    (二)鼻贅形成者,可先用三棱針刺破放血,顛倒散外敷。

    [其他療法]

    針刺療法取印堂、迎香、地倉(cāng)、承漿、顴穋,配禾穋、大迎、合谷、曲池,取坐位,輕度捻轉(zhuǎn),留針20—30分鐘,每天1次。

    全身治療

    1.四環(huán)素:0.25g,每日4次,連服2周后減為O.25g,每日2次,共服2個(gè)月。

    2 中醫(yī)外用治療方法采用酒糟鼻,不復(fù)發(fā),徹底根治,可淘寶網(wǎng)購(gòu)。

    3.氯喹:0.25g,分2次服,連服2周后改為每日0.25g,共服2個(gè)月。

    4.嚴(yán)重患者可口服13-順維甲酸,每日每公斤體重1~2mg,每日2次,連用15~20天。

    5.維生素B族藥物:如維生素B220mg、B620mg,每日3次,口服。可以搭配中藥外用或復(fù)合維生素B每次2片,每日3次,口服。

    手術(shù)治療

    酒糟鼻切割術(shù)是一種治療酒渣鼻的手術(shù)療法、由于中晚期酒糟鼻患者鼻部的毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張,皮脂腺和結(jié)締組織增生,鼻部皮膚潮紅、肥大,表面有大小不等的隆起性結(jié)節(jié),稱(chēng)之為鼻贅。單靠藥物難以達(dá)到治療的目的,必須通過(guò)手術(shù)的方法恢復(fù)鼻部的形態(tài)。

    原理 酒糟鼻切割術(shù)可破壞擴(kuò)張的毛細(xì)血管及增生的皮脂腺和結(jié)締組織,使毛囊上皮細(xì)胞再生,創(chuàng)面愈合,形成正常或接近正常的表皮,從而達(dá)到治療的目的。

    方法 常規(guī)消毒皮膚后,局部浸潤(rùn)麻醉,根據(jù)鼻部的大小、形態(tài)選用3峰或5峰刀(是由3或5片雙面刀刃的高低),然后以適當(dāng)?shù)牧Χ群退俣?,在患處縱橫交錯(cuò)反復(fù)切割,使皮膚表面呈毛狀,最后用紗布?jí)浩戎寡?,并敷以凡士林紗布,包扎即可。術(shù)后7~10天凡士林紗布自行脫落,創(chuàng)面結(jié)痂痊愈。

    注意事項(xiàng) 鼻部如有膿皰者,應(yīng)外用,待膿皰消退后再予手術(shù); 手術(shù)后亦可適當(dāng)選用抗生素預(yù)防感染; 一般手術(shù)后需3個(gè)月才可漸漸恢復(fù)正常; 若第一次手術(shù)患者不滿(mǎn)意,待創(chuàng)面愈合后間隔3個(gè)月,再行第二次手術(shù)。

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