【提問】初產(chǎn)婦，孕38w，下肢水腫辦頭暈眼花，視物模糊1w，血壓160/104，尿蛋白（+），nst有反應(yīng)，正確的是

B、積極治療，等待自然分娩 C、積極治療1w后終止妊娠 D、積極治療24-48h后終止妊娠

【回答】子癇是妊娠20周以后“妊娠高血壓綜合征”（簡(jiǎn)稱妊高征）的特殊表現(xiàn)，包括水腫、高血壓和蛋白尿，特別于妊娠晚期發(fā)展呈最嚴(yán)重而緊急情況時(shí)，以抽搐及昏迷為特點(diǎn)，可并發(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內(nèi)出血、胎盤早期剝離等。先兆子癇則是于抽搐前，在妊高征基礎(chǔ)上伴有頭痛、頭暈、眼花、上腹不適、惡心等癥狀，預(yù)示子癇即將發(fā)生的階段。

（重度） BP ≥ 160/110mmHg； 尿蛋白≥2.0g/24h或 （++ ）；

終止妊娠：孕周≥35周，子癇控制清醒2-4小時(shí)終止妊娠。孕周較小，胎兒不成熟，發(fā)作前從未作過檢查治療，子癇控制，病情明顯好轉(zhuǎn)，又無并發(fā)癥，嚴(yán)密觀察下繼續(xù)妊娠。治療24-48小時(shí)無好轉(zhuǎn)，不管孕周均終止妊娠，已臨產(chǎn)或病情好轉(zhuǎn)引產(chǎn)，產(chǎn)時(shí)密切觀察。

終止妊娠指征：①子癇前期患者經(jīng)積極治療24～48小時(shí)仍無明顯好轉(zhuǎn)者；②子癇前期患者孕周已超過34周；③子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者；④子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠；⑤子癇控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)