血吸蟲病人群化療技術(shù)規(guī)范

1 治療對(duì)象和頻次

1.1 一類流行村每年對(duì)詢檢陽性者給予化療1～2次，對(duì)漁船民、牧民等高危人群給予化療2次。

1.2 二類流行村每年對(duì)血清學(xué)檢查陽性者給予化療1次，對(duì)漁船民、牧民等高危人群給予化療2次。

1.3 三、四、五流行類村對(duì)當(dāng)年血清學(xué)檢查陽性者給予化療1次。

1.4 流動(dòng)人群對(duì)詢檢或血清學(xué)檢查陽性者給予化療1次。

2 治療藥品

吡喹酮。

3 化療時(shí)間

查后即治。

4 適應(yīng)癥

各期血吸蟲病及伴有一般加雜癥的血吸蟲病。

5 禁忌癥

5.1 晚期血吸蟲病肝代償機(jī)能極差者。

5.2 體質(zhì)極度衰弱處于惡液質(zhì)狀態(tài)者。

5.3 急、慢性傳染病發(fā)作期。

5.4 代償功能明顯失調(diào)的器質(zhì)性疾病及有精神障礙或有嚴(yán)重神經(jīng)官能癥患者可緩用或慎用。

6 療程與劑量

6.1 慢性血吸蟲病患者及血清學(xué)陽性者，除藥物禁忌癥外，均可在查出后化療。采用吡喹酮藥物：成人40mg/kg一次頓服或60mg/kg二日療法（限量60kg），兒童50mg/kg一日療法或70mg/kg二日療法，餐間服用。

6.2 急性血吸蟲病患者應(yīng)住院對(duì)癥治療，同時(shí)采用吡喹酮治療，成人采用120mg/kg（兒童140mg/kg）6日療法，每日分3次服，其中1/2總量在前2日內(nèi)服完，其余1/2總量在第3～6日分服醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理。

7 副作用的處理

吡喹酮的副作用一般輕而短暫，多數(shù)毋須處理，少數(shù)患者可出現(xiàn)明顯副作用，應(yīng)及時(shí)正確處理。

7.1 神經(jīng)系統(tǒng)副作用

以頭昏、頭痛、乏力較多見，個(gè)別可見嗜睡、肌肉顫動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)等，大多于數(shù)小時(shí)內(nèi)減輕或消失，對(duì)較重者可給予安定、去痛、維生素B1、B6、谷維素等。有癲癇史者應(yīng)同時(shí)服用抗癲癇藥。

7.2 消化系統(tǒng)副作用

以上腹不適、不定位疼痛較多見，少數(shù)可見惡心、嘔吐等，可給予顛茄類劑或胃復(fù)安等，個(gè)別嘔吐嚴(yán)重，進(jìn)食甚少或伴腹瀉者，可給予補(bǔ)液，并注意補(bǔ)鉀。

7.3 心血管系統(tǒng)副作用：少數(shù)患者有心悸、胸悶、個(gè)別可有心律失常如早搏、房顫等，大多很快消失，癥狀較明顯者可給予鎮(zhèn)靜劑、抗心律失常藥等。

7.4 少數(shù)患者有低熱、皮疹等，可給予對(duì)癥和抗過敏治療。

8 注意事項(xiàng)

8.1 對(duì)本藥過敏者禁用。

8.2 用吡喹酮治療期間不可從事高空和水上作業(yè)等特殊工作，如操縱機(jī)器、駕駛車輛等。

8.3 嚴(yán)重心、肝、腎病患者以及有精神病史者慎用。

8.4 孕婦對(duì)本藥應(yīng)慎用，哺乳期婦女服用本藥期間直至停藥后72h內(nèi)不宜喂乳。

8.5 服藥前應(yīng)詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行體檢，充分掌握患者的治前情況，對(duì)有神經(jīng)官能癥患者尤其重要，并應(yīng)耐心作好必要的解釋。

8.6 服藥期間應(yīng)加強(qiáng)隨訪，注意各種可能出現(xiàn)的副作用，并妥善處理。