【提問】肉癭，氣癭，癭癰，癭瘤，石癭的區(qū)別？

【回答】血癭：多因肝火熾盛，血熱沸騰，復(fù)為外邪所搏，郁結(jié)頸部而成。證見患者頸部暫生癭塊，皮色呈紫紅，其表面有交叉顯露之赤脈紅絲可見，腫塊逐漸長大，多不產(chǎn)生明顯之局部壓迫癥狀。治宜滋陰制火，養(yǎng)血化瘀，可選用芩連二母丸，或四物湯加海藻、昆布、豬靨之類治療。相當于頸部之血管瘤。

氣癭：多因情志抑郁不暢而發(fā)，或由水土因素所致。其癥見頸部暫生腫物，邊緣整齊，皮色與正常無異，按之比較柔軟，可因喜怒等情志之關(guān)系而增大或縮小。治宜宣通肺氣，祛風(fēng)痰，清熱毒。選方多用五癭丸，本病類似單純性甲狀腺腫。

肉癭：多因郁結(jié)傷脾，脾氣不行所致。證見頸部單發(fā)或多發(fā)腫塊，狀若覆盤，皮膚色澤多正常，柔軟者如棉，堅硬者如饅，終不破潰。重者可伴發(fā)全身多汗，心悸胸悶，性情急躁等。治宜開郁化痰，軟堅安神之劑，可用海藻玉壺湯。外敷可選陽和解凝膏，摻以桂麝散，適于手術(shù)者可切除之。該證相當于甲狀腺腫瘤，或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等病。

筋癭：多因怒而傷肝，火旺血燥所致。證見頸前癭塊，青筋顯露，結(jié)如蚯蚓。治宜清肝解郁，養(yǎng)血舒筋?？煞甯翁J薈丸。本病相當于甲狀腺腫伴有明顯頸部血管怒張者。

石癭：多由氣郁、痰濕及瘀血凝滯而成。證見：頸部腫塊，表面凹凸不平，有根不移，堅硬如石，常伴有易怒多汗，胸悶心悸等癥狀。晚期多因腫塊增大而有壓迫氣管、食管、聲帶之癥狀。治宜化痰開郁，行氣軟堅，可選用海藻玉壺湯，外用陽和解凝膏摻阿魏粉敷貼?？杀孀C考慮外科手術(shù)切除等。相當于甲狀腺瘤腫。

癭瘤：是中醫(yī)的說法，相當于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍的甲狀腺腫瘤。

癭癰：是以急性發(fā)病，結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，腫脹，色紅灼熱，疼痛為主要表現(xiàn)的急性炎癥性疾病。相當于西醫(yī)的急性甲狀腺炎。

★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中醫(yī)診斷學(xué)