本品毒性劇烈,過量時可引起嚴(yán)重心律失常。
1 .近 1 周內(nèi)用過洋地黃制劑者,不宜應(yīng)用,以免中毒危險。
2 .已用全效量洋地黃者禁用,停藥 7 天后慎用。
3 .不宜與堿性溶液配伍。
4 .急性心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎、晚期心肌硬化等患者忌用。
5 .本品慎用于:
( 1 )低鉀血癥;
( 2 )不完全性房室傳導(dǎo)阻滯;
( 3 )高鈣血癥;
( 4 )甲狀腺功能低下;
( 5 )缺血性心臟病;
( 6 )急性心肌梗死早期;
( 7 )活動心肌炎;
( 8 )腎功能損害。
( 9 )房、室早搏者。
6 .皮下注射或肌注可以引起局部炎癥反應(yīng),一般僅用于靜脈注射。
7 .強(qiáng)心甙中毒,一般會有惡心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈等,首先應(yīng)鑒別是由于心功能不全加重,還是強(qiáng)心甙過量所致,因前者需調(diào)整劑量,后者則宜停藥。
8 .用藥期間忌用鈣劑。
9 .用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查:
( 1 )血壓、心率及心律;
( 2 )心電圖;
( 3 )心功能監(jiān)測;
( 4 )電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂;
( 5 )腎功能;
( 6 )疑有洋地黃中毒時,應(yīng)作洋地黃血藥濃度測定。
本品可通過胎盤,故妊娠后期用量可能適當(dāng)增加,分娩后 6 周減量。本品可排入乳汁,哺乳期婦女應(yīng)用時,停止哺乳。
新生兒對本品的耐受性不定,其腎清除減少;早產(chǎn)兒與未成熟兒對本品敏感,按其不成熟程度而減小劑量。按體重或體表面積, 1 月以上嬰兒比成人用量略大。
老年人肝腎功能不全,表觀分布容積減小或電解質(zhì)平衡失調(diào)者,對本品耐受性低,必須減少劑量。