一般資料

●飲食建議腹部血管造影和尿路造影時，如腸內(nèi)無排泄物和氣體干擾，可提高診斷效果?；颊咴跈z查前2天起，應(yīng)禁食產(chǎn)氣食品，特別是豌豆、黃豆、扁豆、沙拉、水果、黑面包和新鮮面包以及所有未烹煮過的蔬菜。檢查前一天，患者應(yīng)于下午6時后禁食，當(dāng)晚宜服輕瀉劑。但新生兒、嬰幼兒和幼兒在檢查前禁忌長時間禁食和使用瀉藥。

●水化對比劑使用前后必須給予充足的水分。尤其對于多發(fā)性骨髓瘤、伴腎病的糖尿病、多尿癥、少尿癥、高尿酸血癥的患者，以及新生兒、嬰幼兒、幼兒和老年患者。檢查前，必須糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂。

●新生兒（<1個月） 和嬰幼兒（1個月－2歲）小嬰兒（年齡<1歲），特別是新生兒很容易發(fā)生電解質(zhì)失衡和血液動力學(xué)改變。應(yīng)注意：所給對比劑的劑量、檢查過程的技術(shù)操作和患者的狀況。

●焦慮過度興奮、焦慮和疼痛可以增加發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)或加重與對比劑有關(guān)的反應(yīng)。可給予這些患者鎮(zhèn)靜劑。

●使用前加熱使用前加熱至體溫的對比劑能被更好的耐受，并且由于降低了粘滯度而使注射更容易。僅在檢查當(dāng)日將所需瓶數(shù)的對比劑用恒溫箱加熱至37oC。如果避光保存，較長時間加熱不會造成其化學(xué)純度的改變。但不應(yīng)超過3個月。

●預(yù)試驗(yàn)不推薦使用小劑量對比劑做過敏試驗(yàn)，因?yàn)檫@沒有預(yù)測價(jià)值。此外，過敏試驗(yàn)本身偶爾也會引起嚴(yán)重和甚至致命的過敏反應(yīng)。血管內(nèi)使用的劑量對比劑應(yīng)盡可能在患者仰臥時注入血管內(nèi)。給藥后，應(yīng)繼續(xù)觀察患者至少30分鐘，因經(jīng)驗(yàn)顯示大多數(shù)嚴(yán)重反應(yīng)發(fā)生在這段時間內(nèi)。可以根據(jù)患者的年齡、體重、心輸出量和一般狀況調(diào)整劑量。有明顯的腎或心血管功能不全以及一般狀況很差的患者，必須使用盡可能低的對比劑劑量。對這些患者，建議檢查后監(jiān)測腎功能至少3天。

推薦劑量：

● 靜脈尿路造影關(guān)于對比劑的注射速度尚有不同意見，一般情況下，使用30ml，注射時間超過2－3分鐘。據(jù)許多檢查者的經(jīng)驗(yàn)，約1分鐘的注射時間也能很好耐受?！醭扇藙┝繛?0ml泛影葡胺注射液。劑量增加至60ml可以顯著增強(qiáng)診斷效果。在特殊情況下，如必要，還可進(jìn)一步增加劑量。兒童嬰幼兒的腎單位尚未成熟，腎的濃縮功能在正常生理狀況下較差，因此需要相對大劑量的對比劑：

1歲以下 8 - 12 ml

1 - 2歲 12 - 15 ml

2 - 6歲 15 - 20 ml

6 - 10歲 20 - 25 ml

10 - 15歲 25 - 30 ml

□攝片時間注射對比劑完畢后立即攝片，顯示腎實(shí)質(zhì)最佳。為觀察腎盂和輸尿管，于注射對比劑后3－5分鐘攝第一片，10－12分鐘攝第二片。年輕患者應(yīng)早些攝片，老年患者宜晚些攝片。建議新生兒、嬰幼兒和幼兒宜于注射對比劑后約2分鐘時攝第一片。如對比不佳，則需延遲攝片。

●血管造影劑量大小取決于被檢查的血管部位。由于各臨床單位設(shè)備及使用方法的差異，無法提供檢查技術(shù)的具體數(shù)據(jù)。

● 計(jì)算機(jī)X線體層掃描(CT)頭顱CT泛影葡胺注射液用于頭顱腫瘤及其它病變的CT增強(qiáng)檢查。劑量為每公斤體重1－2 ml（最多2ml），于2 - 6分鐘內(nèi)靜脈注射或輸注。掃描開始時間：

對比劑注射結(jié)束后的掃描時間（分鐘）

動靜脈畸形、動脈瘤及其它血管病 即刻至5分鐘

血管豐富的腫瘤 可至5分鐘或稍遲

血管不豐富的腫瘤 10 - 15分鐘

以上時間差異是基于注射后即刻血液中對比劑的最高濃度及在各個不同病變組織內(nèi)最高濃度的時間不同。

對于慢速掃描機(jī)，建議分兩步注射100 ml對比劑（前50 ml于約3分鐘內(nèi)注入，其余50 ml于約7分鐘內(nèi)注入），以使血液內(nèi)對比劑濃度相對一致（盡管不是最大濃度）。在第一步注射完成后，即應(yīng)開始掃描。

全身CT

全身CT所需的對比劑劑量和注射速度取決于被檢查的器官、診斷需要，尤其是所用掃描機(jī)的不同的掃描與重建影像的時間。慢速掃描機(jī)宜用滴注，快速掃描機(jī)宜用團(tuán)注。

腹部CT

腹部檢查所需的對比劑劑量差異較大。檢查肝臟時需泛影葡胺注射液 80 - 100 ml于2 - 5分鐘內(nèi)靜脈注 射，在正常體重的患者可達(dá)到良好的對比增強(qiáng)。

體腔使用

● 逆行性尿路造影

用約相同量的注射用水稀釋65％的泛影葡胺注射液可獲得約30％的溶液，對于逆行性尿路造影通常已足夠。建議將對比劑加熱至體溫以避免低溫刺激和所引起的輸尿管痙攣。

對于某些特殊的檢查，如需要較高的對比，也可使用未稀釋的溶液。盡管濃度高，但觀察到的刺激癥狀極其罕見。

● 其它體腔

關(guān)節(jié)腔造影、子宮輸卵管造影，特別是在內(nèi)窺鏡逆行性胰膽管造影過程中，應(yīng)通過熒光透視監(jiān)視對比劑的注射。