【提問(wèn)】患兒，女，3歲。腹瀉1月，便稀日3～6次，臭氣不甚，神倦面黃，形體消瘦，睡臥露睛，舌淡，苔白，指紋淡滯。首選方劑為什么不選附子理中湯？

【回答】學(xué)員zhanghaiying66，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

據(jù)題干所述，患兒應(yīng)為脾虛運(yùn)化失常引起的泄瀉，應(yīng)予益氣健脾止瀉，方用參苓白術(shù)散加減。

參苓白術(shù)散

組成：人參15g 白茯苓15g 白術(shù)15g 蓮子肉9g 桔梗6g 白扁豆12g 山藥15g 薏苡仁9g 砂仁6g 甘草9g 大棗湯調(diào)下。

功用：益氣健脾，滲濕止瀉，兼可益肺。

主治：脾虛夾濕證飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。

方解：本方以四君子益氣健脾為主，配以白扁豆、薏苡仁、山藥之甘淡，蓮子之甘澀，輔助白術(shù)，既可健脾，又能滲濕止瀉。加砂仁行氣化濕，使補(bǔ)而不滯。桔梗宣肺利氣，入肺經(jīng)以通調(diào)水道以利濕；又可借肺之布津而養(yǎng)全身，并引藥補(bǔ)肺而防肺虛。甘草健脾和中，調(diào)和諸藥。

附子理中湯

【功用】 補(bǔ)虛回陽(yáng)，溫中散寒。

【主治】脾胃虛寒，腹痛食少，泄利嘔逆，口噤肢厥，以及寒厥痼冷，霍亂臟毒，陰斑瘴毒，喉腫瘡瘍，口舌生瘡，脈沉遲或沉細(xì)；并治陰盛格陽(yáng)，發(fā)熱煩躁。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問(wèn)題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)