本品不能與特非那定、西沙比利、阿司咪唑、三唑侖、咪唑安定、匹莫齊特或麥角衍生物同時服用。本品抑制CYP3A4而引起上述藥物血漿濃度增高,可能會導(dǎo)致嚴重的甚至危及生命的不良反應(yīng)。
已經(jīng)進行了茚地那韋與下列藥物的特異性藥物相互作用研究:齊多夫定、齊多夫定/拉米夫定、甲氧芐碇/磺胺甲惡唑、氟康唑、異煙肼、克拉霉素、或已服避孕藥(炔諾酮/炔雌醇1/35)。未見茚地那韋與這些藥物有臨床意義的相互作用。然而,茚地那韋與下述藥物合用時有明顯臨床意義的相互作用。
特非那定
匹莫齊特:匹莫齊特不能與茚地那韋合用。茚地那韋抑制CYP3A4,能增加匹莫齊特血漿濃度,有可能會導(dǎo)致QT間期延長,并出現(xiàn)與之相關(guān)的室性心律失常。
利福平:是強效的P4503A4誘導(dǎo)劑,能明顯地降低茚地那韋的血漿濃度,因此,本品不得與利福平合用。
利福布?。?/strong>與本品合用時,由于利福布汀血漿濃度會增高而茚地那韋血漿濃度會降低,故需要降低利福布汀的劑量而增加本品的劑量。
酮康唑:茚地那韋與酮康唑合用時,由于茚地那韋血漿濃度會增高,故應(yīng)考慮降低本品的劑量。
伊曲康唑:是強效的P4503A4抑制劑,能升高茚地那韋的血漿濃度,因此與本品合用時,本品應(yīng)減量。
地拉韋啶:本品與地拉韋啶合用時,由于茚地那韋血漿濃度會升高,故應(yīng)考慮降低本品的劑量。
依非韋倫:本品與依非韋倫同時服用時,由于茚地那韋血漿濃度降低,故需增加本品劑量,而依非韋倫劑量不必做調(diào)整。
利托那非:利托那非增加茚地那韋血漿濃度降低,茚地那韋也可能影響利托那非的血漿濃度。目前,尚無兩藥合用的安全性或有效性研究數(shù)據(jù)。
HMG-CoA還原酶抑制劑:不推薦本品與辛伐他汀或洛伐他汀合用。當?shù)鞍酌敢种苿┌ū酒放c其它通過CYP3A4途徑代謝的HMG-CoA還原酶抑制劑(如阿托伐他汀或西立伐他?。┖嫌脮r,肌病(包括橫紋肌溶解)的危險性增加。
StJohn''s草(hypericumperforatum)草:本品不宜與StJohn''s草或含有StJohn''s草的藥品合用。本品與StJohn''s草合用時,實際上會降低茚地那韋濃度而失去其抗病毒作用,并可能導(dǎo)致HIV對本品或這類蛋白酶抑制劑產(chǎn)生耐藥。
其他:
如果茚地那韋與去羥肌苷合用,應(yīng)在空腹時至少間隔1小時分開服用。
對CYP3A4誘導(dǎo)作用弱于利福平的其他藥物,如苯巴比妥、苯妥英、卡馬西平和地塞米松,與茚地那韋合用時應(yīng)謹慎,因為它們也可能降低茚地那韋的血漿濃度。
本品與昔地那韋合用能明顯提高昔地那韋的血漿濃度,可能會增加與昔地那韋相關(guān)的不良反應(yīng),包括低血壓、視力改變、陰莖異常勃起。