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    外科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo):瘢痕支持固定術(shù)

    瘢痕支持固定術(shù)是外科主治醫(yī)師考試內(nèi)容的一部分,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了一些相關(guān)的內(nèi)容,如下:

    瘢痕支持固定術(shù)

    這一手術(shù)是要在直腸壁形成幾條瘢痕柱來支持、固定直腸,避免其脫出。

    [適應(yīng)證]

    直腸粘膜脫垂。

    [術(shù)前準(zhǔn)備]

    同肛門環(huán)縮術(shù)。術(shù)前2~3小時(shí)用肥皂水灌腸。

    [麻醉]

    肛麻或鞍麻。

    [手術(shù)步驟]

    1.體位截石位。

    2.鉗夾粘膜在7點(diǎn)處,用長18cm的直止血鉗縱行夾住齒線上方1.5cm以上的直腸粘膜4~5cm長,并使其翻出肛門以外。

    3.注枯痔液在被鉗夾的粘膜下層注射枯痔液,至膨脹為度。

    4.夾癟粘膜瓣用另一止血鉗壓榨注射枯痔液后的粘膜瓣,將枯痔液擠出,使粘膜干癟。

    5.縫扎基底部在粘膜瓣基底部,止血鉗以下,全長的1/3和2/3處分別作貫穿縫合,兩針之間作褥式縫合,暫不結(jié)扎。待全部縫合后,邊去除止血鉗邊結(jié)扎縫線。依上法于11點(diǎn)、3點(diǎn)處作同樣的瘢痕柱。

    6.包扎術(shù)后在肛管內(nèi)放置止痛栓1條,外敷紗布。

    有人對瘢痕支持固定術(shù)進(jìn)行了改良,其要點(diǎn)為:按前述同樣方法夾鉗,再以7號(hào)絲線在鉗下方貫穿縫扎。要邊松鉗,邊結(jié)扎,使其遠(yuǎn)端粘膜失去血供慢慢脫落,基部肉芽、瘢痕逐漸生成。此法簡單易行,效果良好。

    [術(shù)中注意事項(xiàng)]

    1.用止血鉗鉗夾粘膜時(shí),勿夾住肌層。

    2.枯痔液勿注入肌層。

    [術(shù)后處理]

    術(shù)后臥床休息,給予少渣飲食,并口服鴉片酊0.5ml,每日3次,保持便秘2日。適當(dāng)應(yīng)用抗生素或磺胺類藥物控制感染。

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