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    異煙肼致癲持發(fā)作

    【例1】女,40歲。因抽搐、昏迷及呼吸困難3小時(shí)急診入院。肺結(jié)核史多年,至入院前一直抗結(jié)核治療,其中異煙肼每日0.3~0.6g,已連服2年以上,平時(shí)除咳嗽及偶伴氣短、心悸外,無(wú)癲癇及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。查體:昏迷,發(fā)紺,全身反復(fù)間歇性抽搐,呼吸急促并間歇性停頓。以肺心病、肺性腦病給予相應(yīng)搶救約3小時(shí),病情未好轉(zhuǎn),始考慮系異煙肼中毒所致癲癇發(fā)作,立即靜脈滴注維生素B6600mg,1小時(shí)后抽搐減輕,意識(shí)恢復(fù)。再重復(fù)給維生素B6600mg,至當(dāng)日下午抽搐完全停止,生命體征平穩(wěn)。

    【例2】女,32歲。腰椎結(jié)核病灶清除術(shù)后行抗結(jié)核治療,其中異煙肼0.6g加入10%葡萄糖250ml中每日1次靜脈滴注。用藥第6天,病人突然全身抽搐、呼吸急促,繼之意識(shí)喪失,呼吸、心跳驟停。當(dāng)即行氣管插管、給氧、心肺復(fù)蘇等搶救,約20分鐘后心率恢復(fù),血壓上升,但呼吸仍困難,仍處于昏迷和癲癇持續(xù)狀態(tài)。當(dāng)即中止異煙肼,靜脈滴注維生素B6600mg,2小時(shí)后重復(fù)1次,同時(shí)輔以鎮(zhèn)靜、脫水等治療。1小時(shí)后抽搐逐漸停止,2小時(shí)后意識(shí)轉(zhuǎn)清。以后每日補(bǔ)充維生素B660mg(分3次口服),1周后復(fù)用異煙肼0.3g/d口服,未再出現(xiàn)異常。

    醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

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