1 一般資料 病例來自門診，年齡18~58歲，選擇病例為臨床癥狀典型、真菌直接鏡檢陽性者，并且1月內(nèi)無全身抗真菌藥用藥史，2周內(nèi)無局部抗真菌藥用藥史，肝腎功能及血、尿常規(guī)正常，能夠定期復(fù)診且其配偶及性伴侶均能同時(shí)治療的。其中有5例合并其他性病，10例配偶患真菌性包皮龜頭炎，6例1個(gè)月前曾口服大量廣譜抗生素和外用抗真菌藥。臨床表現(xiàn)為外陰部紅腫、瘙癢，陰道壁充血水腫，白帶濃稠呈黃色或乳酪樣，混有豆渣樣物；配偶包皮龜頭可見粟粒大小紅斑，白色假膜，伴瘙癢。

2 治療方法 口服伊曲康唑膠囊200mg/d，早、晚餐中服用，服藥7天，總量為2800mg，配偶有真菌性包皮龜頭炎亦同時(shí)治療。服藥后第2周、第5周各復(fù)查1次。觀察服藥后癥狀減輕程度及有無不良反應(yīng)，治療期間不再使用其他內(nèi)服或外用抗真菌藥物。

3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為患者外陰及陰道無瘙癢，白帶正常；真菌直接鏡檢及培養(yǎng)均陰性。顯效為外陰及陰道瘙癢顯著減輕，白帶明顯減少；真菌學(xué)檢查偶陽性，培養(yǎng)陰性。有效為外陰瘙癢減輕或有所改善；真菌學(xué)鏡檢陽性。無效為治療前后臨床癥狀及真菌學(xué)檢查無改變。總有效率以痊愈加顯效、有效計(jì)

2 結(jié)果

.1 治療效果 36例患者服藥2周后復(fù)查：痊愈18例（50.00%），顯效12例（33.33%），有效4例（11.11%），無效2例（5.56%）。5周后復(fù)查：痊愈26例（72.22%），顯效7例（19.44%），有效2例（5.56%），無效1例（2.78%），總有效率（97.23%）。

2 不良反應(yīng) 治療結(jié)束后，復(fù)查血、尿常規(guī)及肝功能均未發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)。36例患者中有14例（38.89%）表現(xiàn)為輕度惡心、食欲減退、輕度頭暈癥狀，但能堅(jiān)持完成療程。

3 討論

伊曲康唑是口服廣譜高效抗真菌藥物，是三氦唑類衍生物，具有高度親脂性、親角質(zhì)性特點(diǎn)。它對真菌細(xì)胞膜具有高度特異親合力，可抑制真菌細(xì)胞麥角甾醇的合成，導(dǎo)致真菌細(xì)胞死亡。男性真菌性包皮龜頭炎多由念珠菌所致，可通過性接觸而相互傳播，除此之外，還可以由配偶所患念珠菌陰道炎傳播，長期大量應(yīng)用廣譜抗生素、包皮過長等也是誘發(fā)因素。以往治療念珠菌陰道炎，主要是局部外用抗真菌藥，因療程長、使用不方便等原因，患者不能夠堅(jiān)持至徹底治愈；而且，往往存在一方治療、另一方不治療的情況而致反復(fù)發(fā)作、相互傳播。而服用伊曲康唑則見效快，療效持久，服用方便。本組病例中凡夫妻同時(shí)服藥者，治愈后觀察均未復(fù)發(fā)，由此可見對念珠菌陰道炎患者其配偶應(yīng)同時(shí)治療。對于包皮過長和長期大量應(yīng)用抗生素的患者，囑其行包皮環(huán)切手術(shù)或停用抗生素，以防止復(fù)發(fā)。本組應(yīng)用結(jié)果表明伊曲康唑7日療法治療念珠菌陰道炎療效顯著，療程短，不良反應(yīng)少，患者在服藥后的近期、遠(yuǎn)期療效均非常顯著。因此，我們認(rèn)為伊曲康唑是治療念珠菌陰道炎比較理想的藥物。