(1)年老體弱或體溫達(dá)40℃以上者應(yīng)嚴(yán)格掌握給藥劑量,以免出汗過多引起虛脫。(2)嚴(yán)重肝功能損害、低凝血酶原血癥、維生素K 缺乏、血小板減少者等均需避免應(yīng)用于本品,手術(shù)前一周也應(yīng)停用。(3)下列情況應(yīng)慎用:有哮喘及其他過敏性反應(yīng)史;葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者(本品偶見引起溶血性貧血);痛風(fēng)(本品可影響其他排尿酸藥的作用,小劑量時可能引起尿酸滯留);肝功能減退時可加重肝臟毒性反應(yīng),加重出血傾向,肝功能不全和肝硬變患者易出現(xiàn)腎臟不良反應(yīng);心功能不全或高血壓患者,大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫;腎功能不全時有加重腎臟毒性的危險。(3)本品不易與其他非甾體抗炎藥合用。(4)對各種創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌絞痛無效。
孕婦及哺乳期婦女用藥: 本品易于通過胎盤,妊娠早晚期用藥都有致畸危險,長期使用可使產(chǎn)程延長,產(chǎn)后出血增多等,故禁用;也可在乳汁中排泄,長期大劑量用藥時嬰兒有可能產(chǎn)生不良反應(yīng),故哺乳期婦女也不宜用。
兒童用藥: 一般12歲以下小兒慎用;3個月以下嬰兒禁用。
老年患者用藥: 老年患者由于腎功能下降用本品易出現(xiàn)毒性反應(yīng),故應(yīng)減少劑量。
藥物相互作用: (1)與任何可引起低凝血酶原血癥、血小板減少、血小板聚集功能降低或消化道潰瘍出血的藥物同用時,可有加重凝血障礙及引起出血的危險。(2)與抗凝藥(雙香豆素、肝素等)、溶栓藥(鏈激酶、尿激酶)同用,可增加出血的危險。(3)尿堿化藥(碳酸氫鈉等)、抗酸藥(長期大量應(yīng)用)可增加本品自尿中排泄,使血藥濃度下降。但當(dāng)本品血藥濃度已達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)而停用堿性藥物,又可使本品血藥濃度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制藥可使尿堿化,但可引起代謝性酸中毒,不僅能使血藥濃度降低,而且使本品透入腦組織中的量增多,從而增加毒性反應(yīng)。(4)尿酸化藥可減低本品的排泄,使其血藥濃度升高。本品血藥濃度已穩(wěn)定狀態(tài)的患者加用尿酸化藥后可能導(dǎo)致本品血藥濃度升高,毒性反應(yīng)增加。(5)糖皮質(zhì)激素可增加水楊酸鹽的排泄,同用時為了維持本品的血藥濃度,必要時應(yīng)增加本品的劑量。本品與糖皮質(zhì)激素長期同用,尤其是大量應(yīng)用時,有增加消化道潰瘍和出血的危險性,不主張將此兩類藥物同時應(yīng)用。(6)胰島素或口服降糖藥物的降糖效果可因與本品同用而加強(qiáng)和加速。(7)與甲氨蝶呤同用時,可減少甲氨蝶呤與蛋白的結(jié)合,減少其從腎臟的排泄,使血藥濃度升高而增加毒性反應(yīng)。(8)丙磺舒或磺吡酮的排尿酸作用,可因同時應(yīng)用本品而降低;當(dāng)水楊酸鹽的血濃度>50μg/ml時即明顯降低,>100~150μg/ml時更甚。此外,丙磺舒可降低水楊酸鹽自腎臟的清除率,從而使后者的血藥濃度升高。
藥物過量: 本品劑量過大(一日相當(dāng)于阿司匹林5g以上)可致水楊酸反應(yīng),應(yīng)立即停藥,予含碳酸氫鈉的葡萄糖注射液靜脈滴注,以加速水楊酸鹽從尿中排泄。嚴(yán)重過量者可考慮血液透析或腹腔透析;如有出血,給予輸血或補(bǔ)充維生素K。
貯藏: 密封,在陰涼干燥處保存。