（一）影響阻滯平面的因素

1. 藥物容量和注射速度 容量愈大，注速愈快，阻滯范圍愈廣，反之，則阻滯范圍窄，但臨床實(shí)踐證明，快速注藥對(duì)擴(kuò)大阻滯范圍的作用有限。

2. 導(dǎo)管的位置和方向 導(dǎo)管向頭側(cè)時(shí)，藥物易向頭側(cè)擴(kuò)散；向尾側(cè)時(shí)，則可多向尾側(cè)擴(kuò)散1~2個(gè)節(jié)段，但仍以向頭側(cè)擴(kuò)散為主。如果導(dǎo)管偏于一側(cè)，可出現(xiàn)單側(cè)麻醉，偶爾導(dǎo)管迷入椎間孔，則只能阻滯幾個(gè)脊神經(jīng)根。

3. 病人的情況 嬰幼兒、老年人硬膜外間隙小，用藥量須減少。妊娠后期，由于下腔靜脈受壓，間隙相對(duì)變小，藥物容易擴(kuò)散，用藥量也須減少。某些病理因素，如脫水、血容量不足等，可加速藥物擴(kuò)散，用藥應(yīng)格外慎重。

（二）術(shù)中管理

硬膜外間隙注入局麻藥5min~10min內(nèi)，在穿刺部位的上下各2、3節(jié)段的皮膚支配區(qū)可出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍；20min內(nèi)阻滯范圍可擴(kuò)大到所預(yù)期的范圍，麻醉也趨完全。針刺皮膚測(cè)痛可得知阻滯的范圍和效果。除感覺(jué)神經(jīng)被阻滯外，交感神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)也遭阻滯，由此可引起一系列生理擾亂。同脊麻一樣，最常見(jiàn)的是血壓下降、呼吸抑制和惡心嘔吐。因此術(shù)中應(yīng)注意麻醉平面，密切觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行處理。